OGTT test i implantacija (nevezano za PCOS)-br.1

Kad je krv iz prsta, oni toliko malo imaju da je dovoljno za analizu secera. Tako da im nije ostalo dovoljno da mi naknadno urade i insulin, a kazu da nije dobro raditi insulin kad serum stoji duze vreme.

pa sta ces? oces da ponovis i za to uskoro?

Ne mogu Neno, bas mi je bilo mucenje da obigravam 3 sata oko laboratorije, a ne smem ni u obliznji kafic na kafu, ni da stignem na posao izmedju vadjenja krvi, samo sam setala.
Za sada necu ponavljati test, ni moja Dr mi nije trazila.

Ja sam radila OGTT test i glukoza mi je o.k., ali insulin je sledeći:
pre glukoze 2.67 (treba da bude manje od 27),
posle 30 min 35.4 -II-
posle 60 min 33.6 -II-
posle 90 min 25.4 -II-
posle 120 min 17.6 -II-
Šta se dešava, kakva je terapija, ako znate bilo šta recite mi. Hvala!

ne znam referentne vrednosti, ali ako su iste kao i na mom tj od 3-6, onda ce ti verovatno prepisati siofor ili slicno samo ne znam u kojoj dozi. to ce ti dr reci.

Nensi evo mojih rezultata za OGTT test, znaci krv je vadjena cetiri puta ovo su dobijeni brpjevi, a reg. vrijednosti nema
1. 5,6
2. 10,8
3. 9,3
4. 6,0
Laborantica mi je objasnila da ref vrijednosti nema jer nakon cetvrtog vadjenja se trebao vratiti na pocetnu vrijednost odnosno 5,6, ali po njoj ovaj nalaz je OK i to kako kaze nije neko odstupanje. Sta velis ti?

uh, pa kako bre nema ref vrednosti!? kakav je to lab?
nema sta laborantica da objasnjava nije to njen posao. to je posao dr. ili nas koje smo cule od dr

al pokusacu da izanaliziram, evo mojih vrednosti sa ref vrednostima

lukoza 4.89 0' ref (3.33-6.10 mmol/l)
glukoza 4.72 120' ref (3.33-6.10 mmol/l)

insulin 4.28 0' ref (6-27 uIU/ml)
insulin 35.0 120' ref (6-27 uIU/ml)

c-peptid 1.4 ref (0.9-7.1 ng/ml)

e sad, ako su ti iste jedinice, trebalo bi da su ref vrednosti slicne.
ali ja ne vidim jel to glukoza ili insulin ili sve?
trebala je sve da uradi, al izgleda da je samo glukozu.

po ovome mi se cini da 2. i 3. vrednost nisu ok, a da je cetvrta na granici. sto moze da zasmeta. jer "embrion ne podnosi varijacije glukoze i insulina".
al ajd da ja ne nagadjam, uzmi ti lepo taj nalaz od nje i idi kod nekog interniste.

ali zar nije logicno da nakon uzimanja one smjese glukoza skoci

Malo surfajuci netom sam nasla ,,Koncentracija glukoze je, nakon opterećenja
organizma glukozom, povišena i u testu se određuje vreme za koje će
koncentracija glukoze pasti na normalu. Ovaj test oponaša fiziološko uzimanje hrane pod standardnim uslovim,,

da upravo to!
oponasa uzimanje hrane.
i jeste logicno da skoci, ali je poenta da se za sto krace vreme unormali.

a insulin ti znaci nije radila! grrrrr
idi na anketu, videces da niko nije imao problem sa glukozom, od ogtt-ovki, vec sve sa insulinom!

o Boze koji idioti

nemoj se nervirati , negi idi u lab i pitaj dal im je ostalo seruma da ti urade sve naknadno

http://www.fertstert.org/article/S0015-0282(07)01521-X/abstract

Abnormal preconception oral glucose tolerance test predicts an unfavorable pregnancy outcome after an in vitro fertilization cycle

Hsiao-Jui Wei, M.D.ab, Robert Young, M.D.b, I-Li Kuo, M.D.b, Chian-Mey Liaw, B.S.b, Han-Sun Chiang, M.D., Ph.D.ac, Ching-Ying Yeh, Ph.D.a
Received 27 March 2007; received in revised form 5 July 2007; accepted 5 July 2007. published online 02 November 2007.

Objective

To determine the relationship between the 75-g oral glucose tolerance test and pregnancy outcome after women's first IVF cycle.

Design

Prospective study.

Setting

Infertility center at a private tertiary hospital in Taiwan.

Patient(s)

All 280 patients who went through their initial IVF cycle at the hospital between January 2004 and April 2005 were included in the study.

Intervention(s)

Two hundred eighty patients underwent an oral glucose tolerance test before entering an IVF cycle; all pregnancy outcomes and pregnancy complications were recorded.

Main Outcome Measure(s)

The relationships between glycemic parameters and insulin resistance and IVF pregnancy outcome were determined. Linear regression between birth weight and levels of preconception fasting insulin, 2-hour glucose, and 2-hour insulin was performed.

Result(s)

One hundred twenty patients conceived after their initial IVF cycle. Twenty-five of 89 ongoing pregnancies had various complications. The most common pregnancy complication was preterm birth (n = 11). These patients had higher body mass index (23.46 vs. 20.97 kg/m2); higher fasting glucose (107.36 vs. 95.14 mg/dL), fasting insulin (10.55 vs. 6.20 μIU/mL), and 2-hour glucose (120.55 vs. 99.97 mg/dL) levels; and higher homeostatic model assessment of insulin resistance (3.43 vs. 1.45) than did patients with full-term pregnancies. Linear regression between birth weight and the fasting glucose level and between birth weight and the homeostatic model assessment of insulin resistance had positive correlations.

Conclusion(s)

Before proceeding with IVF, preconception oral glucose tolerance testing is suggested, especially in patients with higher body mass index, to help identify groups who are at high risk for preterm birth.

Key Words: Infertility, oral glucose tolerance test, impaired glucose tolerance, diabetes mellitus, preterm labor

http://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:osKrI73uQ6wJ:tipdizini.turkiyeklinikleri.com/download_pdf.php%3Fid%3D42085+ivf+ogtt&hl=sr&pid=bl&srcid=ADGEEShZgbl2vv2plKRbyEqzBHO0ST67aeCfpVr84EEwpdlt0MIMARCo0-aL8PGazKqIM-dvvxwLHizazvxNexT18vHdv9dewUCD9ONBsZS7oYOgYeL2rmLsbH5zT5XnOXPcx4QKtmmT&sig=AHIEtbRIk-bmxSMuyGaSTkyItpBxiaEHmQ

roda:

Inzulinska rezistencija (IR)

Inzulinska rezistancija podrazumijeva smanjenu osjetljivost tkiva na djelovanje inzulina, najčešće u smislu smanjenog iskorištavanja glukoze. Koncept inzulinske rezistencije u žena s PCOS dodatno je komplicirana zbog selektivne tkivne osjetljivosti, odnosno selektivnog djelovanja unutar tkiva koje je osjetljivo odnosno rezistentno na njegovo djelovaje. Trenutno shvaćanje inzulinske rezistencije temelji se na pretpostavkama da su određena tkiva otporna na djelovanje inzulina, dok su druga istodobno osjetljiva. Žene s PCOS otporne su na djelovanje inzulina do stupnja koje korelira s onim nađenim u dijabetesu tipa 2. Unatoč kompenzacijske hiperinzulinemije, još uvijek postoji subnormalan odgovor na inzulinske poticaje metabilizma; s druge strane smatra se da kompenzacijska hiperinzulinemija stvara hiperaktivno stanje u drugim ciljnim tkivima, što izravno govori o različitoj osjetljivosti pojedinih tkiva. Stoga, hiperinzulinemija pokreće produkciju androgena u jajniku i nadbubrežnoj žlijezdi, stimulira proliferaciju lojnih žlijezda i suprimira proizvodnju SHBG u jetri. Precizan mehanizam selektivne osjetljivosti na inzulin nije poznat.

UTVRĐIVANJE INZULINSKE REZISTENCIJE

Test opterećenja glukozom (OGTT)

OGTT, temeljni test određivanja poremećene tolerancije na glukozu i dijabetes kako u trudnoći tako i izvan nje, također se može iskoristiti i za utvrđivanje inzulinske rezistencije. S obzirom da nije potrebna uspostava venskog puta, test je vrlo prikladan za probir velikih skupina populacije. Postoje nekoliko različitih modifikacija opterećenja glikozom, poput upotrebe 75g ili 100g glukoze, nakon čega se u različitim intervalima (ukupno 2-4h) određuje razina glukoze i inzulina. Kao i druge tehike minimalnih modela, OGTT pruža uvid u sposobnost beta stanica Langerhansovih otočića, te osjetljivost stanica na stvoreni inzulin. Dvosatna vrijednost omjera G/I također posjeduje određenu pouzdanost u određivanju inzulinske senzitivnosti, pri čemu su vrijednosti <=1,0 suspektne na inzulinsku rezistenciju u PCOS puplaciji

Inzulin natašte (I0)

Određivanje inzulina natašte jeftina je laboratorijska pretraga koja ne zahtjeva nikakvu daljnju matematičku kalkulaciju. Unatoč maloj varijabilnoasti testa kod normoglikemijskih osoba u odnosu na druge slične tehnike, dobiveni nalaz valja oprezno tumačiti zbog velikog broja različitih testova. Nedostatak standardiziranog i općeprihvaćenog testa za određivanje inzulina otežava rutinsku preporuku korištenja inzulina natašte kao vjerodostojnog stanja rezistencije, a osim toga nalazi bi se trebali interpretirati u kontekstu inzulinske aktivnosti, stupnju funkcije beta stanica pankreasa i utjecaj jetre na gukoneogenezu.

Uzevši sve navedeno u obzir, inzulin natašte >=20 µU/mL u bijelaca odnosno >=23 µU/mL tamnoputih žena vjerojatno otkriva znatan stupanj inzulinske rezistencije u žena s PCOS. Vrijednosti više 30 µU/mL u inače komenziranom (normoglikemijskom stanju) govore u prilog stupnja inzulinske rezistencije karakteristične za osobe s dijabetesom. S obzirom da inzulinska osjetljivost odražava spossobnost hormona da snizi glukozu u krvi (GUK), vrijednosti GUK-a natašte iznad gornje granice normale odražavaju i smanjen činak postojećeg inzulina na glikemiju ili čak inzullinsku rezistenciju te je inzulin natašte nepouzdan u osoba s poremećenim OGTT-om ili klinički evidentnom dijabetesu.

Omjer glukoze i inzulina (G/I omjer)

Omjer glukoze i inzulina posljednjih je godina vrlo popularan test inzulinske senzitivnosti u žena s PCOS. G/I omjer <4,5 osjetljiv je 95% i specifičan u oko 84% slučajeva inzulinske rezistencije kada se prvodi u žena s PCOS u usporedbi s kontrolnom skupinom zdravih žena. Najveća zamjerka samog testa po nekim je autorima osjetljivost na etničku prippadnost, što se mora imati na umu prilikom uvođenja i tumačenja testova. Kauffmann i sur. Našli su da je u žena u američkoj državi Teksas inzulinska rezostencija prisutna kod G/I omjera <=7,2 dok su vrijednosti <=4,0 češće u tamnoputih žena. Očita razlika među različičtim etničkim skupinama tumači se razlikom u fizičkom i genetskom ustroju između dviju populaciju, razlikama u metodologiji određivanja IR te heterogenosti kriterija za definiciju PCOS.

DRUGI POTENCIJALNI BILJEZI INZULINSKE REZISTENCIJE

Nekoliko potencijalnih biljega IR privukli su pažnju istraživača evaluirani u svrhu moguće kliničke primjene, no hoće li neki od njih biti na koncu prihvaćen, u ovm je trnutku još uvijek nejasno.

Homocistein. Povišenje razine homocisteina udružena je s hiperinzulinemijom. S druge strane, hiperhomocistinemija sama po sebi predstavlja rizik za razvoj preklampsije, kardiovaskularnih bolesti i habitualnih pobačaja. Za pacijentice s PCOS-m također je poznato da naginju istim potencijalnim problemima. Neka istraživanja našla su lineranu povezanost homocisteina i PCOS i IR, no kako na vrijednosti homocisteina mogu utjecati brojni čimbenici poput prehrane, pušenja, tjelovježbe, spola i dobi, potrebne su dodatne studije koje će razjasniti njegovu potencijalnu vrijednost.

Plazminogen Activator Inhibitor-1. Dokazana je izravna veza između cirkulirajućeg inzulina i aktivnosti PAI-1, važnog člana fibrinolitičkog sustava. Povišene vrijednosti PAI-1 povezane su s učestalim spontanim pobačajima u žena s PCOS, a primjena metformina čini se smanjuje taj rizik. PAI-1 stvara jetra, granuloza-stanice i masno tkivo, dok dob i spol čini se nemaju utjecaja na njegovu ukupnu produkciju.

Globulin koji veže spolne steroide (Sex Hormone-Binding Globulin, SHBG). SHBG je dobro dokumentiran biljeg IR-a u dijabetičnih osoba, a niske vrijednosti ovog proteina opisane su u adolescentica s prijevremenom pubarhom (za koju je poznato da predstavlja povišen rizik za PCOS i IR). U žena s PCOS-om, niske vrijednosti SHBG koreliraju s nižim G/I omjerom i višom IR.

Protein koji veže inzulinu sličan faktor rasta (Insulin-Like Growth Factor Binding Protein-1, IFGBP-1). Visoka razina ovog proteina može oponašati djelovanje IGF-1 preko veznog receptora za IGF-1 (poput zrcalne slike) na sam receptor za IGF-1, i čini se da je ovaj mehanizam jedan od najodgovornijih u nastanku inzulinom posredovanom hiperandrogenizmu. Koncentracija IGFBP-1 koja regulira bioraspoloživost IGF-1 smanjena je u žena s PCOS (posebno one koje su više inzulin-rezistentne), a davanje metformina povećava njegovu razinu. IGFBP-1 se stvara u jetri, stanicama granuloze i endometriju, a inzulin inhibira njegovo stvaranje u svakom pobrojanom tkivu. Unatoč svim ovuim spoznajama, ne zna se koja je specifična vrijednost IGFBP-1 koja bi pouzdano govorila o IR u žena s PCOS.

PRAKTIČNA VRIJEDNOST TESTOVA INZULINSKE REZISTENCIJE

Unatoč relativno lako razumljivom konceptu inzulinske rezistencije, kvantitativno određivanje IR i točna detekciju žena s inzulinskom-rezistencijom, u praksi nije nimalo lako. Izuzuzevši komplicirane kliničko-laboratorijske testove, referentne vrijednosti objavljene su jedino za razinu inzulina natašte i omjer G/I i HOMA. Posebno valja imati na umu da razlina jutarnjeg šećera iznad 6,6mmol/L u potpunosti čini vrijednost G/I i inzulina natašte bezvirijednim. OGTT je u prednosti nad drugim načinima dijagnostike iako je vremenski ponešto zahtjevniji; 2-satni OGTT koji glikemiju mjeri natašte i postprandijalno, te uz to razinu inzulina natašte ali i onu nakon 2h, ima čini se najveću prednost. Vrijednosti probira i rane detekcije IR mogla bi u velikoj mjeri smanjiti učestalost dijebetesa, dislipidemije, hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti.

PCOS i lijekovi koji povećavaju osjetljivost na inzulin (inzulinski senzibilizatori). Metformin je insulin-senzibilizirajući lijek koji je detaljno proučen, i spada u grupu druge generacije bigvanida, uvedenog sredinom 1990-tih. Primjena metformina smanjuje razinu šećera u krvi, a s time i razinu inzulina; periferna inzulinska neosjetljivost smanjena je sposobnošću lijeka da aktivira transport glukoze u mišićima i jetri.

Najveći broj objavljenih radova o upotrebi metformina u PCOS pokazao je regulaciju menstruacijskog ciklusa i uspostavu spontanih ovulacija nakon primjene dnevne doze od 1500mg. Najopširnija randomizirana studija s najdužom primjenom metformina sproveddena je od strane Moghetti i sur. U toj studiji, 32 žene s PCOS-om dobivale su metformin ili placebo i praćene tijekom 26 mjeseci; 54% na koncu su uspostavile redovit ciklus, neke čak nakon dvije godine. Androgeni profil također je normaliziran na terapiju metforminom: ukupni i slobodni testosteron je bio smanjen u skupini s metforminom uz istodobno povišenje vrijednosti SHBG. Uobičajene doze metformina su 1500mg/dan, podijeljeno u dvije ili tri dnevne doze.

Još jedan lijek koji je istraživan u PCIS žena a čiji mehanizam djelovanja uključuje posredovanje inzulinske funkcije jest D-kiro-inozitol. On je fosfoglikanski medijator djelovanja inzulina, i pretpostavljeno je da ga se manje stvara u osoba s inzulinskom rezistencijom. Iako je način djelovanja pomalo nejasan i lijek komercijalno još uvijek nedostupan, već su provedene neke studija koje su istraživale njgovu učinkovitost u usporedbi s pacebom. Pretile osobe s PCOS-om nakon primjene lijeka češće imaju ovulacijske cikluse.

Kombinirana terapija inzulinskim senzibilizatorima i klomifen citratom. Za sada postoji vrlo ograničen broj studija koja se bavila primjenom metformina prije uvođenja CC-a u svrhu indukcije ovulacije. Žene koje kroz 5 tjedana terapije iz metforminske skupine nisu uspostavile ovulacijski ciklus, nakon toga je dodan CC od 50mg (jedna tableta) tijekom 5 dana. Tijekom monoterapije s metforminom ovulacija je dokazana u 34% žena iz metforminske skupine te svega u 4% uz placebo. U skupini s kombniranom terapijom metformin+CC, ovulacijski su sciklusi uspostavljeni u 90% žena i svega 8% u placebo skupini.

U CC rezistentnih žena s PCOS-om, nekoliko kontroliranih randomiziranih studija pokazalo da primjena kombinirane terapije tijekom 6 mjeseci u značajnoj mjesri povećava učestalost ovulacijskih i koncepcijskih ciklusa u odnosu na placebo (75% i 50%, nasuprot 27% i 7% u placebo skupini).

Inzulinski senzibilizatori u kombinaciji s gonadotropinima. Jedina provedena studija koja procjenjuje ulogu adjuvantne terapije metforminom uz indukciju ovulacije gonadotropinima jest ona koju su sproveli Yarali i sur. U toj studiji, istraživana je skupina žena (njih 32) s PCOS-om kod kojih je ovulacija izostala i nakon primjene od maksimalne doze od 250mg klomifen-citrata. Njima je započeto davanje metformina u dozi od 2x850mg/dan tijekom 6 mjeseci, a zanimljivo je da su sve žene uključene u istraživanje imale normalan nalaz OGTT-a. Nakon 6 tjedana, svim ženama koje nisu ovulirale na datu terappiju započeta je primjena rFSH prema rastućem protokolu (postupno povećanje doze FSH do postizanja ovulacije), uz tjedni monitoring. Stupanj ovulacije i trudnoće u rFSH+metformin grupi u usporedbi s samim rFSH iznosio je 31,3% nasuprot 6,3%.

ja sam malo u dilemi nensi,kad sam pocela piti siofor u maju goca rece pijem ga dok ne dodje do trudnoce i posle do 12e nedelje...danas sam tacno 12a nedelja..vidim da je maus smanjivala za po 1 svake nedelje do 14e...goca na odmoru pa me mogu da je pitam...sta ti mislis da tako i ja smanjim od danas na 2 dnevno...pa sledece nedelje po 1 pa one tamo prestanem,,,jer moj dr u frontu sto mi vodi trudnocu navodno ne zna...a pre bih rekla da ne zeli da se mesa i odlucuje pa mi rece da kontaktiram dr-a koji mi je to prepisao???mislim kako bi to uticalo na plod da naglo prestanem...aj...ti si iskusnija

jooj ne znam. to sam se i ja pitala. posebno kad pokupih dokumentaciju od goce. pomislih pa koga cu dapitam kad zatrudnim u 12toj nedelji kako daprestanem. verovatno je taj princip dobar -postepeno. pitaj maus ili jos bolje, zovi njihovu internistu jelenu (koja je doduse mozda na porodiljskom ) ili njenu zamenu. tel 2852334

Devojcurci, da li se rezultati OGTT dobijaju odmah?

ne, ali bi trebalo u toku dana, ako se dobro secam

Uradila danas, pravila sam face samo da me ne bode jako
Ja cu rezultate dobiti tek 24. jer moram da ih preuzmem kod doktorke i da cujem njeno misljenje.
Inace onaj secer je grozan, bilo mi je bas muka posle njega!

ali neka si to obavila.

nego kako, neka si vala!

evo nadjoh ukratko-moze biti korisno:


OGTT – Oralni glukoza tolerans test
Aktuelnosti
OGTT – Oralni glukoza tolerans test
Oralni glukoza tolerans test se izvodi ujutro. Pacijent treba 3 dana pre izvođenja testa da uzima hranu bogatu ugljenim hidratima ( više od 250g na dan ). 4 dana pre izvođenja testa pacijent ne sme (u dogovoru sa lekarom) uzimati lekove koji utiču na metabolizam glukoze. 12 sati pre izvođenja testa pacijent ne sme ništa jesti, pušiti, niti se fizički opterećivati. 30 minuta pre izvođenja testa pacijent treba da miruje. Uzeti prvi uzorak krvi i dati pacijentu 75 grama glukoze u oko 300 mL vode. Deci se daje 1.5 grama glukoze na kg telesne mase, ali maksimalno 75 grama. Istovremeno sa uzimanjem krvi uzima se i uzorak urina za analizu glukoze i ketonskih tela ( pozitivni rezultati su kontraindikacija za izvođenje testa). Tokom testa pacijent mora da miruje, ne sme ništa jesti niti pušiti.

LABORATORIJSKI NALAZ
Opterećenje glukozom ( OGTT )

zbog nene i ostalih zena moram da dodam nesto
imam drugaricu koja je na moj nagovor krenula
u ispitavanje zasto posle tri god ne ostaje
trudna...njen muz uradi spermogram od kog sam se postidela
...kasnije i sam doktor ODLICAN!
Naravno drugarica tu malo poludi jer je kako
kaze "znaci ipak problem u meni"!!!????
Objasnim joj ja da je bolje sto je u njoj pa polako da
krene sa ispitivanjima...odluci se za Ivanovice
...moram samo da kazem da nema PCOS...i da su joj
menstruacije redovne na 28 dana...uradi sve analize...briseve...
sve...sve...sve...i Goca joj da da radi OGTT test i naravno njoj
insulin katastrofalan!!prepisala joj (isto neki metformin od 5oo)zaboravih kako se zove...znaci to je ipak razlog njenog
ne ostajanja u drugom stanju...