Preuranjena menopauza- POF

E, sad mnogo lepse izgleda, nema sta.. .
Nastavak price koju prevodim se odnosi bas na ono sto su i Lily i Nabla dotakle...sta uciniti za svoje zdravlje. Mi smo sklone da to zanemarujemo jer nam je fertilnost najbitnija, ali i bebi, nasoj, doniranoj, usvojenoj- kakvoj god -potrebne smo zdrave i prave !



Zasto bi trebalo da brinem o svojim kostima?

- Gubitak estrogena dovodi do mnogo brzeg smanjenja gustine kostiju sto se uobicajeno desava nakon menopauze. Zene sa PGFJ gube mnogo godina protektivnog dejstva estrogena. Smanjenje gustine kostiju dovodi do osteoporoze te lakes dolazi do preloma kostiju. Pored toga, do 30. godine vase telo bi trebalo da jos uvek radi na izgradnji kostiju. Ukoliko nemate dovoljno estrogena u ovom kljucnom periodu moguce je da necete ni dostici svoju najvecu gustinu kostiju I sanse da razvijete osteoporozu su mnogo vece nego kod zena koje su usle u menopauzu oko 51. godine.



Sta mogu da ucinim da zastitim moje kosti? - Postoji nekoliko stvari koje mozete da uradite:

- HRT (hormone replacement therapy)

- Povecan unos kalcijuma

- Vezbe za jacanje kao i nosenje tereta

Detaljnije:

Izmene u ishrani mogu biti od pomoci: obratite paznju na vas unos protein ai smanjite ga ukoliko je to ppotrebno. Visak proteina u ishrani pojacava gubitak kalcijuma kroz urin. Najceci izvor proteina je meso. Generalno, mi uzimamo vise proteina nego sto nam je potrebno. Zena treba da uzima 44 do 50 g proteina dnevno. Jedan nemastan hamburger sadrzi 26 g, a polovina pecenih pilecih grudi 27 g proteina. Sa dodatkom proteina iz povrca, hleba I drugih namirnica, ishrana sa viseod jednog obroka mesa dnevno lako moze prevazici tih 50 g. Napitke koji sadrze kofein (koka-kola, kafa, caj) treba takodje ograniciti jer prekomeran unos kofeina cini da se kalcijum gubi preko bubrega u urinu. Preporucuje se da se uzima najvise dva takva napitka dnevno a ,ako zelite vise, prebacite se na dekafeinisane. Alkoholizam je povezan sa osteoporozom, I za to ima vise razloga. Poznato je da su alkoholna pica kaloricna ali su to “prazne kalorije” koje nemaju nutritivnu vrednost. Alkoholicarima je alcohol cesto “primarna hrana”. Stoga, umesto ishrane bogate nutritivnim namirnicima oni imaju deficit vitamina i minerala koji moze doprineti gubitku kostiju. Zbog moguceg ostecenja jetre, ne stvara se jedna forme vitamina D koji je neophodan za apsorpciju kalcijuma.



Promene u zivotnim navikama mogu biti od pomoci: Ukoliko pusite, prestanite. Ukoliko ne pusite, nemojte pocinjati! Pusenje ogranicava efekat HRT. Nivo estrogena kod pusaca na HRT terapiji, nadjeno je u jednoj studiji, znacajno je nizi nego kod nepusaca na HRT. Vezbanje stiti od gubitka kostiju. Potrebno je ukljuciti vezbe za jacanje kao i vezbe sa nosenjem tereta (tegovi, a mogu i dve kese u svakoj ruci sa pijace J ). Primeri za dobre vezbe sa nosenjem tereta su setnja (bar 5km/h), trcanje, dzogiranje. Plivanje i voznja bicikla nisu vezbe tog tipa. Tegovi, opterecenje oko clanaka, elasticne trake i sl. mogu biti koriscene u vezbama za jacanje. Vazno je znati das u vezbe specificne za odredjen deo tela. Ako zelite jaku kicme, radite vezbe za kicmu. Ako zelite jake noge, radite vezbe za noge.



Suplementi ishrani mogu biti od koristi: potrebno vam je 1000 mg elementarnog kalcijuma dnevno ako ste na HRT. Ako ne uzimate HRT, povecajte taj unos na 1500 mg. Tu kolicinu kalcijuma mozete uzeti I preko htrane, ali tada budite sigurni dag a uzimate dovoljno. Morate pratiti sta jedete i, najbolje, pisati tokom 3-5 dana. Ukoliko ne uzimate dovoljno kalcijuma u hrani, potrebno je da uzimate suplemente. Oni su obicno u formi kalcijum-karbonata ili su na bazi omotaca skoljke (oyster-shell). Kada gledate kolicinu kalcijuma koju supplement sadrzi, budite sigurni da vidite kolicinu elementarnog a ne ukupnog kalcijuma. Produkt bi trebalo da odgovara USP standardima a ako ta informacija nije poznata, uradite “test sa sircetom”. Stavite tabletu u casu napunjenu belim sircetom, nekoliko puta dobro promesajte tokom 30 min. Kad istekne to vreme, tablrta bi trebalo da bude rastvorena u fine partikule. Ako se tonije desilo, onda ro nije brend koji treba da koristite jer se nece dobro resorbovati ni u vasem zelucu. Kolicina od 1000 mg treba da se podeli u vise dnevnih doza s obzirom da vase telo ozeodjednom da resorbuje samo 600 mg. Uzima se sa punom casom vode ili soka da bi se dobro rastvorila.



Vitamin D povecava apsorpciju kalcijuma. Preporucen dnevni unos ovog vitamina je 400 mg. Toliko se moze stvoriti i suncanjem 15 minuta tokom dana (bez zastitnog faktora) najbolje tokom setnje ili trcanja! Mali broj namirnica sadrzi vitamin D (zumance, dzigerica, riba). Neke namirnice, poput mleka, imaju dodatak vitamina D. Ukoliko niste dovoljno izlozeni suncu ili ne uzimate dovoljno vitamina D iz hrane, mozete uzimati suplemente. Proverite vas kalcijum supplement, jer je moguce da i on sadrzi vitamin D. Zbog toga sto I drugi vitamini I minerali poboljasavaju apsorpciju kalcijuma ili pomazu pri sintezi kostiju, zenama sa PGFJ se takodje preporucuju multivitamisnki preparati. Bilo koji poznat brend mozete uzimati, I ne treba vam recept. Na taj nacin cete biti sigurni da uzmate 100% preporucenih dnevnih potreba za sve vitamine I minerale.



Koju bih metodu za procenu gustine kostiju trebalo da uradim?

DEXA (dual energy X-ray absometry) se smatra najsavrsenijom tehnikom. Ako je ikako moguce, uradite je. Medjutim, i bilo koja druga metoda (poput SPA, DCA, QCT) moze se koristiti za merenje razlicitih kostanih regija I procenu zeninog rizika od osteoporoze.



Sledi nesto o zdravlju srca i krvnih sudova...

Napokon nastavak


Sta je sa zdravljem srca?

Estrogen, kojeg zena ima dosta u reproduktivnom dobu, stiti nas i od bolesti srca. Nakon gubitka estrogena povecava se broj srcanih oboljenja. Podaci iz jedne studije (Nurses Health Study) pokazuju da zene koje su prosle kroz hirursku menopauzu (uklonjeni su im jajnici) pre 35. godine, imaju 2 do 7 puta veci rizik da obole od srcanih oboljenja; veci rizik imaju i zene sa prirodnim PGFJ. Medjutim, postoje kontroverze o odnosu HRT (hormone replacement therapy) sa bolestima srca i mozdanim udarom. Skorasnja studija (http://www.nih.gov/PHTindex.htm ) je pokazala da zene koje uzimaju HRT u normalnoj menopauzi imaju povecan rizik od navedenih bolesti. Ipak, ovi podaci se ne mogu primeniti na zene sa PGFJ, i vecina specijalista koji se bave PGFJ i dalje preporucuju uzimanje hormonske terapije.

Koliko dugo bi trebalo da uzimam HRT?

Zbog toga sto zene sa PGFJ imaju pred sobom mnoge godine bez zastitnog dejstva estrogena, preporucuje se da hormonsku supstitucionu terapiju uzimaju do 51. godine, a potom da naprave odluku o “ulasku” u menopauzu (tj. da odluku o nastavku uzimanja HRT donesu u svetlu prednosti i mana uzimanja HRT u normalnoj menopauzi.)

Zasto progesteron nije neophodan ako sam imala histerektomiju (operaciju materice)?

Kod zena koje imaju matericu kombinacija estrogena i progesterona je efikasna u prevencji endometrijalnog karcinoma. Ako vam je materica odstranjenja, rizik od karcinoma endometrijuma ne postoji. Osim toga, poznato je da odredjeni tipovi progestina mogu da umanje pozitivno dejstvo estrogena na kardiovaskularni sistem, te se generalno ne preporucuju kod zena sa histerektomijom. Skorasnje studije su pokazale da uzimanje samo estrogena, bez oponentnog dejstva progesterona, povecava i rizik od karcinoma jajnika. Nije poznato kakav znacaj to ima kod zena sa PGFJ jer je poznato da zene sa prevremenom insuficijencijom jajnika imaju manji rizik od razvoja karcinoma jajnika nego zene u opstoj populaciji. Medjutim, iako vam je odstranjena materica, a jos uvek imate jajnike, preporucljivo je da uzimate estrogene zajedno sa progestinima.

Moja majka i ja smo zajedno na HRT! Mozete li to da zamislite? Zasto ona uzima Premarin 0,625 mg a ja 1,25 mg?

Jedna od nasih clanica zove svoje HRT tablete “pilule za bakice”. Zaista je tesko biti mlad a uzimati takve “lekove”. Generalno, potrebna je veca doza estrogena:

- da bi se kontrolisali naleti vrucine i drugi simptomi,
- da bi vagina dobila vise estrogena,
- da bi se kompenzovalo to sto nema tog hormona u vreme kada ga jajnici normalno najvise proizvode.

Mladje zene, osim toga, imaju vise estrogenskih receptora. Kolicina estrogena koju telo luci u reproduktivnom dobu je veca nego sto je ima u HRT za “menopauzalne” zene. Medjutim, svaka zena je drugacija. Vasa doza estrogena bi trebalo da bude podesena u odnosu na vase simptome.

Na koji nacin bi mlada zena sa PGFJ trebalo da dobija estrogen koji njeni jajnici ne produkuju?

NIH (National Institutes of Health) je dao sledece informacije: “Kada jajnici prestanu da funkcionisu kod mlade zene, logicno je pretpostaviti da bi prirodni ljudski hormoni trebalo da budu nadoknadjeni na nacin kao sto prirodni humani insulin moze biti nadoknadjen osobama koje boluju od dijabetesa. Smisleno je pokusati nadoknaditi bas ono sto jajnici proizvode i obezbediti to na sto slicniji nacin kojim i priroda obezbedjuje. To podrazumeva koriscenje prirodnog humanog estradiola. On je glavni hormon koji ljudski jajnici proizvode. Osim toga, to bi podrazumevalo davanje estradiola na nacin kojim prirodno dospeva u telo, putem vena (ljudski jajnici ne obezbedjuju estradiol preko usta vec ubacujuci ga u krvotok preko ovarijalne vene). E, sad, mozete reci: mi sigurno ne mozemo dati estradiol preko ovarijalne vene, zar ne! Istina, ali ga zato mozemo dati u vene koje se nalaze u kozi preko “patch”-a (flastera). To je ono sto mi za sad preporucujemo dok se ne nadje bolje naucno resenje. “

Jos jedna prednost flastera je to sto oslobadja estradiol kontinuirano a ne odjednom citavu dozu kao u tableti. Na taj nacin se priblizavamo prirodnom nacinu oslobadjanja estrogena u telu. Ipak, ne mogu sve zene koristiti flastere. Neke su osetljive (alergicne) na adhezivne komponente flastera, a neke jednstavno ne vole da “govore svetu” da su one na HRT nosenjem flastera. Nekima je doza u flasteru prejaka i imaju izrazene nus efekte. Stoga, nemojte se osecati lose ako flaster nije idealan lek za vas. Oralni estrogen u tabletama je godinama efikasno odradjivao posao.]

Koja je razlika izmedju estrogena i estradiola?

Estradiol je jedan tip estrogena. Postoji vise tipova estrogena u telu; estradiol je najmocniji. Ako dobijate svoj estrogen transdermalno (kroz kozu, flaster) on ce ostati u formi estradiola, ali ako ga uzimate oralno on ce se u crevima obraditi i preci u druge tipove estrogena - estron/estriol. Preporucujemo da pogledate sajt earlymenopause.comi vidite njihovu odlicnu listu razlicitih tipova hormona i farmaceutskih kuca koje ih proizvode, ili “over the counter” proizvoda (Lekovi koji se uzimaju bez recepta). Mozete nauciti koji preparat sadrzi koji tip estrogena sto vam moze pomoci da odaberete najbolji preparat za vas.



Ima jos, ali ne mnogo . Uglavnom se prica i dalje odnosi na HRT...

Sta je sa progesteronom?



Znamo da je estrogen, kada se daje sam, najefekisaniji hormonski nacin da se snizi los holesterol (LDL) i povisi dobar (HDL). Medjutim, ovaj estrogenski efekat moze biti izmenjen ili antagonizovan nekim tipovima progestina. Koritimo naziv “progestini” umesto “progesteron” jer vecina lekova koji se daju u HRT su slicni ali ne u potpunosti identicni sa progesteronom koji ljudsko telo proizvodi. Neophodno je uzimati progestron ili progestine da bi se sprecio rak jajnika i endometrijuma, osim ako vam materica i jajnici nisu hirurski uklonjeni.

Jedan izbor je mikronizovani progesteron koji je hemijski identican progesteronu koji nase telo proizvodi. Rezultati PEPI istrazivanja (Postmenopausal Estrogen/Progesterone Intervention) potvrdili su da zene koje uzimaju sam estrogen imaju najvisi nivo dobrih lipida, ali i da zene koje uzimaju kombinaciju estrogena i prirodnog humanog mikronizovanog progesterona imaju skoro isti visok nivo tih lipida.

PEPI istrazivanje je trajalo 3 godine, sa skoro 900 zena na razlicitim formama HRT. Studija je ukljucila postmenopauzalne zene, od 45 do 64 godine. U toku je jos jedna velika NIH studija sa zenama koje imaju PGFJ. Jedan od ishoda ove studije jeste zapazanje da je skoro trecina zena (sa matericom) koje su uzimale samo estrogene razvila potencijalno prekancerozne promene na materici! Osim toga, efekat estrogena na lipide je samo jedan aspekt zdravlja kardiovaskularnog sistema. Treba videti i druga istrazivanja!

Mikronizovan znaci fino rasprsen u veoma sitne partikule. To omogucava pozdanu i ujednacenu apsorpciju leka. “Prirodan” moze da se shvati razlicito,ali ovde mislimo da je hemijski identican hormonu koji proizvodi nase telo. Ne znaci da je “organic” produkt kakav mozete kupiti u prodavnicama zdrave hrane.

Doza koriscena u PEPI studiji bila je 200 mg prirodnog mikronizovanog progesterona 12 dana u mesecu.

Do pre nekoliko godina mikronizovani progesteron se mogao kupiti samo u apotekama koje su dobijale lek u vidi praha a potom su same pravile tablete ili kapsule. Danas se moze dobiti recept za tablete, kao sto moze i za estrogene. ( + Utrogestan je, recimo, mikronizovan progesteron).



Koji su “nus efekti” estrogena i progesterona?



Nus, sporedni ili nezeljeni efekti estrogena su osetljivost grudi, glavobolja, krvni ugrusci, pogorsanje astigmatizma, netolerancija kontaktnih sociva, mucnina, povracanje, proliv, naduvenost, promene u telesnoj masi, akne, smanjena apsorpcija folne kiseline i sklonost ka stvaranju zucnih kamenaca.

Nezeljeni efekti progesterona su: glavobolja, iritabilnost, depresija, mucnina, povracanje, pogorsanje akni. (+ Moram priznati, mislila sam da je progesteron vise odgovoran za osetljivost grudi, nadutost i sl.)

Nekoliko zena je projavilo da imaju manje nezeljenih efekata kada koriste mikronizovan progesteron nego druge progestine. Progesteron treba uzimati uvece jer dovodi do pospanosti.



Treba li da uzimam ciklicnu ili kontinurianu HRT?



Generalno, preporucuje se ciklicna terapija. Ponovo sa NIH: “Nase misljenje je da regularni menstrualni ciklusi pomazu mladoj zeni sa PGFJ da se oseca normalnije, poput svake zene koja ima mesecna krvarenja. Osim toga, ako nekim slucajem ovulirate i zacnete, sto se nekad desava, izostanak menstruacije ce vam sugerisati da uradite test trudnoce i prestanete sa ciklicnom HRT ako ste trudni.”



Ja sam imala ugrusak krvi. Treba li da uzimam HRT?



Ne. Ako ste imali ugrusak krvi ne bi trebalo da uzimate HRT.



Sta bi onda trebalo da uradim?



Ako ne smete da uzimate HRT, postoje alternativne terapije. Zdrava ishrana, plan vezbi, stres/simptom psihoterapija mogu da zastite srce, kosti, i da pomognu u resavanju simptoma PGFJa. Zapravo, i zene na HRT mogu profitirati od alternativnih tretmana.



Ishrana: Ako se hranite poput tipicnog Amerikanca (puno masnoca, soli, secera i aditiva) razmotrite potrebu za menjanjem nacina ishrane! Ishrana bliza Azijskoj pomaze u ublazavanju simptoma menopauze i stiti srce. Njihova ishrana naglasava integralne zitarice, mahunarke/leguminoze, voce i povrce, hranu koja sadrzi esencijalna ulja, i ribu. Za razliku od zasicenih masti, esencijalna ulja se ne koriste u telu primarno za dobijanje energje. Masne kiseline pomazu kozi da ocuva vlaznost, mekocu i finu teksturu. Osim toga, one su glavni sastojak svih celijskih membrana. Mogu se naci u susamovim i suncokretovim semenkama, orasima, pastrmki, lososu, i zelenom lisnatom povrcu.



Takodje postoji neki vitamini i minerali koji mogu biti od koristi. Dnevni suplementi (sto je pominjano u poglavlju o zdravlju kostiju) mogu biti od pomoci. Medjutim, nema svrhe uzimati suplemente i ostati pri starom nezdravom obrazcu ishrane! Vitamin E 800 mg dnevno moze pomoci kod naleta vrucine,nocnih preznojavanja I suvoce vagine. Kompleks vitamina B pomaze na vise nacina. Regulisu nivo estrogena promovisuci zdravu funkciju jetre. Igraju i vaznu ulogu u funkciji nervnog sistema.



Biljke poput kamilice takodje mogu biti od pomoci. Da, kao u cajevima za lep san koje mozete kupiti u prodavnicama! Triptofan kojeg ima dosta u kamilici, pomaze u postizanju mirnog sna, stoga moze biti od pomoci ako patite od nesanice. U tom slucaju, mozda ce vam biti potreban jaci caj nego obicno. Pocnite od jedne kesice pa povecavajte na dve do tri da nadjete kolicinu koja najbolje radi kod vas.



Plan vezbi: Pogledajte savete u delu sa osteoporozom. Neophodno je vezbati regularno, minimum tri puta nedeljno. Za ojacanje misica vagine, mokracne cevi i anusa, koriste se Kegelove vezbe. One mogu poboljsati vas seksualni uzitak i spreciti curenje urina kad kinete, kasljete ili se smejete. Jednostavne su. Prvo,potrebno je da nadjete gde su misici koje vezbate. Najlaksi nacin je da to uradite dok mokrite. Kad zapocnete mokrenje, zaustavite mlaz urina. Misic koji je zaustavio mlaz je onaj kojeg trazimo. Medjutim, kad ste jednom “nasli mesto” nemojte vise vezbati sa prekidom mokrenja jer to moze dovesti do infekcije mokracne besike. Kontrahujte misic, izbrojte do 5, potom opustite i izbrojte do 5; to ponovite 20 puta. Uradite bar 10 setova od 20 u toku dana. Zgodna stvar oko ove vezbe (sto se verovatno razlikuje od svih vezbi koje ste radili do sada!) jeste sto se moze raditi na bilo kom mestu. Mozete ih raditi dok sedite u kolima koja ste zaustavili na crvenom, dok perete zube ili stavljate sminku. Vise informacija o Kegelovim vezbama mozete videti na at http://www.mckinley.uiuc.edu/healthinfo/

womenhlt/kegel.html.



Vezbe za relaksaciju i redukciju stresa: mogu biti od pomoci kako kod fizickih tako i kod emotivnih komponenti. Neke od promena koje se desavaju posledica su hormonske labilnosti, a neke su posledica osecaja gubitka zbog infertiliteta. Opet, sve zene sa PGFJ mogu imati koristi od ovih vezbi. Vezbe za relaksaciju i redukcije stresa ukljucuju abdominalno disanje, vizualizaciju i meditaciju. Neke zene nalaze da su akupunktura, akupresura i joga od pomoci. Od svih alternativnih metoda mogu se napisate gomile knjiga, kao sto i jesu! Tako da vam preporucujemo da procitate bar jednu dobru knjigu koja se bavi alternativnom za HRT. (+ Dat je spisak knjiga na kraju booklet-a ali ne znam da li ijedna moze da se nadje na nasim prostorima).

Postiram text o POF-u koji je napisala prof. dr Milka Drezgić, specijalista endokrinologije 16.11.2007.

Iako se neke info ponavljaju, nije na odmet utvrditi gradivo
http://zdravlje.krstarica.com/l/seks/rana-menopauza/

U ranijem tekstu je naglašeno da na našem području menopauza nastaje najčešće između 48 i 52. godine života. Ukoliko prestanak menstrualnih ciklusa nastane pre četrdesete godine života, najčešći termin koji se upotrebljava je rana menopauza (rana insuficijencija ovarijuma – Premature Ovarian Failure – POF)
Danas je termin rana menopauza zamenjen terminom rana insuficijencija jajnika. Iako je vrednost hormona koju treba kontrolisati u ovom periodu veoma slična vrednostima u periodu menopauze, znači izrazito su povišene vrednosti gonadotropina (FSH i LH - hormoni hipofize, i smanjena vrednosti estrogena – hormona jajnika), ipak postoji nekoliko osnovnih razlika.

Jedna od osnovnih razlika sastoji se u tome što žene sa ranom insuficijencijom jajnika mogu povremeno, s vremena na vreme, imati ovulaciju, čak ostati trudne, što se dešava u 8-10% slučajeva. Žena u pravoj menopauzi ne može ostati trudna. Trudnoća nastaje zbog toga što ipak ostaje neka rezerva folikula (jajašaca) za oplodnju i pored toga što je praktično došlo do prekida hormonske veze između jajnika i hipofize, te kontrola hormona daje karakterističnu sliku menopauze.

Rana insuficijencija ovarijuma razvija se postepeno, tokom nekoliko godina, a simptomi najčešće ostaju neprimećeni, kako od strane pacijentkinje, tako i od strane nadležnog ginekologa. Budući da period u kome se javlja rana insuficijencija ovarijuma varira i može biti od 18. do 40. godine života – akutni simptomi koje imaju žene u menopauzi ovde najčešće nedostaju.

To znači da nema valunga ili su oni veoma retki i blagi, nema nervoze, poremećaja pamćenja ni depresije. Mogu se javiti znojenja pred jutro praćena nesanicom, ali ni to nije često. Najčešći simptom je poremećaj menstrualnog ciklusa, koji se manifestuje neredovnim krvarenjima, odnosno amenoroičnim periodima do tri meseca, skraćenim i manje obimnim ciklusima. U ovakvim okolnostima nikako ne treba uzimati terapiju pre određivanje nivoa hormona.

Ukoliko sebe prepoznate u navednim simptomima, tražite od nadležnog lekara da date krv za FSH, LH i estradiol trećeg dana ciklusa ili, ukoliko ciklusa nije bilo dva meseca, dan za određivanje hormona nije bitan.

Zašto su moji jajnici prestali sa radom?

Kod 90% pacijentkinja pravi razlog prestanka funkcije jajnika ne može da se pronađe. Poznato je da su jajnici veoma osetljivi organi i da operativni zahvat u abdomenu i bez ikakvog dodira jajnika dovodi do oštećenja njihove funkcije (npr. operacija slepog creva).
Hemioterapija zbog drugih maligniteta u organizmu ili zračenje trbuha takođe dovodi do prekida lučenja hormona iz jajnika. U ređim okolnostima, virusne infekcije i bezbolna zapaljenja jajnika dovode do rane menopauze (rane insuficijencije ovarijuma – Premature Ovarian Failure – POF), jer tada organizam umesto da napravi odbranu (antitela) od virusa, stvori antitelo na sopstvene ćelije, odnosno ćelije jajnika.

U takvim okolnostima, osoba obično ima i druge tzv. autoimmune bolesti, među kojima ja najčešća bolest štitne žlezde koja je prećana smanjenom funkcijom štitne žlezde, hipotireozom, ili bolest nadbubrežne žlezde, mada mogu biti zahvaćeni i drugi endokrini organi.

Prilikom traženja uzroka bolesti, kod velikog procenta mladih žena naveden je stres (gubitak drage osobe, razvod, rat, preseljenje i slično). Ukoliko postoji podatak da je po ženskoj liniji neko imao isti poremećaj, uzrok treba tražiti u naslednim činiocima.

Da li mogu da imam decu?

Rana menopauza ne razvija se naglo i prolazi kroz četiri različita stadijuma koje treba prepoznati.

Stadijum 1 primarne insificjencije jajnika - ovo je početak u kome je normalan nivo FSH (hormon hipofize), ali i pored toga što žena ne koristi zaštitu, ne dolazi do trudnoće, niti postoji odgovor jajnika na stimulaciju.

Stadijum 2 primarne insuficijencije jajnika - FSH je trećeg dana ciklusa na višem nivou od normalnih vrednosti i nema odgovora jajnika na FSH tokom programa stimulacije jajnika.

Stadijum 3 primarne insuficijencije jajnika - karakteriše visoka vrednost FSH i simptomi u vidu noćnog znojenja ili dnevnih valunga, suvoća vagine, poremećaji menstrualnog ciklusa u vidu skraćenih, čestih ciklusa, ili intermensturalnih krvarenja.

Stadijum 4 - prestanak ciklusa i veoma visoke vrednosti FSH. Šanse za trudnoću su veoma male i postoje samo u prvoj fazi poremećaja. Hormonska terapija je neophodna radi kvaliteta života i prevencije kardiovaskularnih bolesti i osteoporoze.

Znaci i simptomi menopauze

Amenoreja: najocigledniji simptom prekida redovne ciklicne funkcije jajnika je dugotrajna amenoreja. Prestanak menstrualnog ciklusa ukazuje da kolicina estrogena koju proizvode jajnici nije dovoljna da pokrene endometrijalnu proliferaciju.

Vazomotorni simptomi manifestuju se u vidu valunga, nocnog preznojavanja i palpitacija i oni predstavljaju najkarakteristicnije simptome klimakterijuma.

Valunzi su periodican simptom, i opisuju se kao trenutan period znojenja, napad toplote, cesto pracen lupanjem srca, osecajem uznemirenosti i ponekad pracen hladnocom. Cela ova epizoda ne traje duze od 2 do 3 minuta, a moze se ponavljati i 30 puta u toku dana. Valunzi se javljaju kod polovine ukupnog broja zena kod kojih je nastupila menopauza. Tokom valunga raste serumska koncentracija adrenalina koja uslovljava palpitacije, ubrzan puls.
Posle 30 sekundi, opada serumska koncentracija noradrenalina, uslovljavajuci dilataciju krvnih sudova i povecanja krvnog protoka. Vazodilatacija obuhvata krvne sudove koze lica, nadlaktica i saka, i dolazi do povecanja temperature.

Poremecaji sna i psihicki poremecaji
Promene u spavanju desavaju se sa godinama kod oba pola. Medjutim kod pocetka menopauze zene imaju velikih problema sa spavanjem i nesanicom koje su povezane sa nedostatkom endogenih estrogena. Insomnija je cest problem kod zena u perimenopauzi i postmenopauzi. Endogeni estrogeni imaju veliku ulogu u emotivnom stanju, posto uticu na aktivnost centralnih neurotransmitera, posebno serotonina.

Alfa - receptori za estrogene (ER) preovladjuju u ventramedijalnom hipotalamusu, a betareceptori (ER) jesu gusci u paraventrikularnom i supraoptickom delu, hipokampusu. Sa starenjem, u menopauzi dolazi do pada vrednosti neurotransmitera (dopamin. neuropeptidY-NPY) i neuromodulatora (neurosteroidi, prostaglandini i katehoestrogeni). Istovremeno imamo porast vrednosti norepinefrina i somatostatina.

Najcesci psihicki poremecaji su depresija, anksioznost, gubitak koncentracije, razdrazljivost i gubitak libida. Primeceno je da zene koje su dugo pod supstitucionalnom terapijom redje obolevaju od Alchajmerove bolesti, koja je najcesci uzrok demencije. Postepeni gubitak pamcenja je prva klinicka manifestacija.

Dugogodisnja ispitivanja su pokazala da je acetil-holin izuzetno znacajan u procesu zapazanja i pamcenja, pa je zato dat izuzetan znacaj acetil-holinskom neurotransmitorskom sistemu kao terapijski postupak kod Alchajmerove bolesti.

Koza i kosa u menopauzi
Kako koza sadrzi estrogenske receptore, zbog toga trpi promene kad dodje do pada nivoa estrogena.
Promene na kozi se javljaju oko cetrdesetihih, pedesetihih godina zivota. Sa postepenim istanjenjem, atrofijom epiderma, narocito u delovima koji su izlozeni svetlosti, dolazi do vidljivog starenja koze. Imamo degeneraciju kolagenih i elasticnih vlakana. Atrofija koze je suva, sa svrabom i lako se traumatizuje. Dlakavost se povecava u predelu lica, a smanjuje u predelima oko pubisa, aksila i temena.

Kardiovaskularni sistem
U postmenopauzi nedostatak estrogena, ucestalost kardiovaskularnih oboljenja raste, jer jako brzo napreduje arterioskleroza. Kardiovaskularne bolesti, ukljucujuci bolesti koronarnih areterija i cerebrovaskularne bolesti, i dalje predstavljaju najveci problem u dobro razvijenim zemljama kao sto su USA, Engleska i Skandinavija.

Ove bolesti zajedno su uzrok smrti, kod zena starijih od 50 godina, u preko 50%. Utvrdjeno je da estrogeni na nejasan nacin smanjuju opasnost od ateroskleroze. U prilog takvoj pretpostavci ide i cinjenica da su kardiovaskularne bolesti cak 6-7 puta redje kod zena nego kod muskaraca tih godina. U postmenopauzi nedostatak estrogena, ucestalost kardiovaskularnih oboljenja raste, jer jako brzo napreduje arterioskleroza.

Zato kod zena u pedesetim godinama zivota postoji oko 46% sansi da se u daljem zivotu pojavi koronarno oboljenje, a verovatnoca da ce od nje umreti je oko 30%. U menopauzi verovatnoca za nastajanje mozdanog udara je oko 20% i 8% da ce od njega umreti. Vecina studija je potvrdila da se u postmenopauzi smanjuje opasnost od kardiovaskularnih oboljenja u oko 50-60% primenom adekvatne hormonske terapije, kao i smanjenje mogucnosti fatalnog ishoda kod infarkta miokarda za 40-50% kao i mozdanog udara.

.
simptom.........................stepen izrazenosti

depresija	0	1	2	3	4
iritabilnost	0	1	2	3	4
anksioznost	0	1	2	3	4
iscrpljenost	0	1	2	3	4
valunzi	0	1	2	3	4
srcane tegobe	0	1	2	3	4
poremecaj sna	0	1	2	3	4
zglobovi i misici	0	1	2	3	4
suvoca vagine	0	1	2	3	4
urinarni sindrom	0	1	2	3	4
poremecaj seksualnosti	0	1	2	3	4

0 - nema
1 - blago
2 - osrednje
3 - značajno
4 - teško izdržljivo

Ukoliko je ukupan broj bodova veći od 44 (što je maksimalan broj bodova), apsolutno je indikovana primena hormonske terapije, ukoliko udružene bolesti ne sprečavaju njenu upotrebu (karcinom dojke, endometrijuma, infarkt mozga ili srca)

Ako je broj bodova od 22 do 44, treba se obratiti za pomoć nadležnom ginekologu i endokrinologu.

Za broj bodova manji od 22, neophodna je procena faktora rizika za neke bolesti kao što su: bolesti kardiovaskularnog sistema, osteoporoza, Alchajmerova bolest, prema podacima iz porodične anamneze.

Iz tabele se jasno vidi da su akutni simptomi naglog prestanka rada jajnika:

• Vazomotorni simptomi: topli talasi, znojenje, poremećaj sna
  
• Razdražljivost, nervoza, depresija, osećaj nedostatka volje i stalnog umora
  
• Urogenitalni simptomi: suvoća vagine, bolan seksualni odnos, često mokrenje
  

malo interesantnih saznanja...


Glas javnosti
I n t e r n e t i z d a n j e
Ponedeljak, 24. 10. 2005
http://arhiva.glas-javnosti.rs/arhiva/2005/10/24/srpski/SV05102306.shtml


Preuranjena menopauza češća kod bliznakinja

Bliznakinje imaju četiri puta veće šanse od ostalih žena da suviše rano uđu u menopauzu. Ovo je podatak iz studije koja je nedavno predstavljena na konferenciji o neplodnosti, održanoj u Torontu. Autori te studije su Rodžer Gosden, stručnjak s njujorškog Kornel univerziteta, i njegove kolege iz Brizbejna u Australiji i iz londonske bolnice Sent Tomas.

Oni su proučili zdravstveno stanje 418 parova identičnih i 432 para neidentičnih bliznakinja. Pošto su utvrdili da je preuranjena menopauza, izazvana "zakazivanjem" jajnika, pogodila otprilike jednak broj žena iz ove dve grupe, istraživači veruju da za nju nisu odgovorni isključivo geni.

Ti eksperti kažu da se ona u nekim slučajevima javlja samo kod jedne od bliznakinja, i podsećaju na čuvene sestre Jarber. Naime, Stefani Jarber je ušla u menopauzu već sa 14 godina, a njena sestra joj kasnije dala zdravo tkivo iz svojih jajnika, tako da je ipak mogla da rodi. Profesor Gosden napominje da se nada kako će naučnici otkriti molekularnu osnovu za razliku u funkcionisanju jajnika kod identičnih bliznakinja.

Tada će, dodaje on, moći da se pretpostavi kolika je rezerva jajnih ćelija, i predvidi kada će nastupiti menopauza. On, inače, pretpostavlja da rana menopauza kod identičnih bliznakinja ima nekakve veze s procesom deljenja embriona. Na pomenutoj konferenciji u Torontu rečeno je da pre 40. godine kroz menopauzu prođe oko jedan odsto žena, ali da to doživi otprilike pet odsto onih koje imaju sestre bliznakinje. Do 45. godine, menopauza je deo iskustva 15 odsto bliznakinja, dok je pet odsto "brojka" koja važi za celu žensku populaciju.

.
U svetlu ovog istrazivanja jedno Obavestenje:

Za sve vas koje ste dale uzorak pljuvacke/bris iz usta za utvrdjivanje genetske podloge POF-a (kod Vujovicke): Moja drugarica (spominjala sam je) radice obradu podataka u sklopu doktorata- tema je, otprilike "Genetika POF-a".
Fokus ce biti analiza X hromosoma- da se vidi da li postoji fagilno mesto na X hromosomu i ako postoji, broj amplifikacija target gena.

Takodje, u maju je konferencija o menopauzi u Londonu tako da cemo dobiti i knjigu rezimea, a i Maja ce nam pokupiti sve bitne info o POF-u!

Sto se tice genetske podloge POF-a, ovo su geni koji su otkriveni i geni za koje se pretpostavlja da ucestvuju u POF-u.

Moguce je ipak da ce ova londonsko-srpska studija da uzme siri spektar gena, a ne samo gene sa X hromosoma.

Znate sta me interesuje
Danas sam gledala cenovnik Biomedike za neke analize- za nasu Pakki koja ne zivi ovde- i naletela na antiovarijalna antitijela. Jel' se to negde pominje? Mislim, ako antitijela za stitnu zlijezdu dovode na kraju do njene smanjene funkcije, da li bi mogla ova At da vode u neki oblik POF-a. Ne znam da li ih je neko radio do sad, ja nisam cula.
Samo razmisljam naglas

- antitela na substance jajnika – lazno su pozitivna kod trecine zena koje nemaju PGJF pa stoga nemaju potrebnu specificnost[quote]

To su, rekla bih, ta antiovarijalna antitela, Ori... Znaci, moze da se radi, ali slaba vajda.

Hvala, ane, nesto ranije nisam ni cula za njih, ali pretpostavila sam da nisu bitna cim postoje analize, a niko ih ne trazi

Ja ih radila i normalni su Radila ja to samoinicijativno, Vuja to nije trazila, al cini mi se da je nekome trazila (mislim Jabi sa SC-a)

Vidis A spadas u poor respondere. Ja taman mislila da sam otkrila rupu na saksiji, bilo bi tako logicno objasnjenje, dexamethason i...gotovo

Vuja je napisala pregledni rad o uzrocima POF-a

Sad postiram apstrakt, pokusacu posle da skinem ceo rad i da ga prenesem u kratkim crtama

http://mi.rsmjournals.com/cgi/content/abstract/15/2/72

Menopause Int 2009;15:72-75

Aetiology of premature ovarian failure


Svetlana Vujovic
Institute of Endocrinology, Clinical Center of Serbia, Belgrade, Serbia
Correspondence: Professor Svetlana Vujovic PhD MD, Institute of Endocrinology, Clinical Center of Serbia, Dr Subotica 13, 11000 Belgrade, Serbia. Email: vujovics@EUnet.rs


Premature ovarian failure (POF) is the occurrence of hypergonadotropichypoestrogenic amenorrhoea in women under the age of 40 years.POF is idiopathic in 74–90% of cases but can be familial(4–33%) or sporadic. The known causes are: genetic aberrations;autoimmune ovarian damage; iatrogenic following surgery, radiotherapyor chemotherapy; environmental factors (viruses, toxins, etc.);and metabolic (galactosaemia, 17 OH deficiency, etc.) Geneticaberrations could involve the X chromosome (monosomy, trisomyor translocations) or be autosomal. Genetic mechanisms includereduced gene dosage and non-specific chromosome effect impairingmeiosis, decreasing the pool of primordial follicles and increasingatresia due to apoptosis or failure of follicle maturation.The genes for POF-1 are localized to Xq 21.3–Xq27 andfor POF-2 to Xq13.3–21.1. The FMR1 gene is responsiblefor the fragile X syndrome. It occurs due to CGG expansion ofmore than 55 repeats at the 5'UTR (Xq 27.3), which is associatedwith gene silence resulting in mental retardation in males,and POF in female carriers. Autoimmune ovarian damage is causedby the alteration of T-cell subsets and T-cell-mediated injury,increase of autoantibody producing B-cells and a low numberof effector supressor/cytotoxic lymphocyte and a decrease ofnumber and activity of natural killer cells. POF can be associatedwith other non-endocrine and endocrine diseases. The mutationsof AIRE gene are responsible for polyendocrinopathies (APS I–III).As the cause of POF is unknown in the majority of cases andthe number of women with POF is increasing, the primary goal of scientific groups worldwide should be focused on the study of the aetiology of POF.

Hmm, zacrvenila sam ono sto stvarno zabrinjava!

jos par interesantnih clanaka iz istog casopisa (meni za podsetnik- posle brisem ako nema sta bitnog unutra)

Clare Tower
Pregnancy in peri- and postmenopausal women: challenges in management
Menopause Int 15(4): 165—168; doi:10.1258/mi.2009.009040 [Abstract] [Full Text] [PDF]


Manisha Palep-Singh and Sujata Gupta
Endometriosis: associations with menopause, hormone replacement therapy and cancer
Menopause Int 15(4): 169—174; doi:10.1258/mi.2009.009041 [Abstract] [Full Text] [PDF]


Laurence M A Shaw and Sebastian L J Shaw
Menopause, evolution and changing cultures
Menopause Int 15(4): 175—179; doi:10.1258/mi.2009.009044 [Abstract]

Puno vam hvala na informacijama. Upravo mi dijagnosticirana preuranjena, još se navikavam.
Pozdrav svima

Dobrodošla, dado

Koliko imaš godina? Jesi li u nekim postupcima?
Naćićeš ovde i društva i puno odgovora na pitanja i dileme

I meni je postavljena ova dijagnoza , ali kao sami pocetak. Imam 27 godina.

vidi ovaj link MELATONIN I POF

Melatonin: One double blind study showed that extended treatment with melatonin lowered FSH levels (only in woman with low initial nocturnal melatonin levels) and in some cases restored normal menstruation in early menopausal women.[53] The authors state fertility was restored in the women with resumption of normal menstruation, however, no ultrasonography was done to verify follicular development and ovulation. One Japanese study (IVF-ET) showed improved fertilization rate (50.0% versus 22.8%, p < 0.01) and pregnancy rate (11/56 versus 6/59, result not statistically significant) in poor responders with treatment of 3 mg melatonin daily from 5th day of previous menstrual cycle.

dakle otisla sam cekirati melatonin i bio je ocajno nizak obzirom da je vadjen u 19h. vrijednost je cak i za dan vrlo niska, 10pg/ml. inace imam lagan san i treba mi duze da zaspim. u zadnje vrijeme imam problema sa spavanjem..ne toliko u lutealnoj fazi jer me tada uspava utrogest, ali u folikularnoj.

iz potpisa vidite moje stanje, no po zadnjem UZ kod repromedicinara mi jajnici izgledaju bolje nego sto bi se moglo pretpostaviti obzirom na amh. vidjelo se ca. 6 antralaca..spadam li uopce u POF pacijente..?

Naleti na ovu temu pa daje malo podignem..
Ja od kako sam rodila, menstruacija mise poremetila..
Isla sam kod Ginica i utvrdio mi menopauzu preuranjena, moze da traje godinama, kada sam nakon poroda prvi put dobila bilo je to jedno vrijeme na svaki 40 dana, sad prode i preko 50 dana, dosta mi krace i manje traju menstruacije a inace prije negoli dobijem trese me PMS, par dana, sise me bole i bas sam svakojekakvog raspolotenja, kad dobijem i prode prvi par dana sam ko ptica i opet krece ista stvar, pocela me i glava bolit i doca mi rece daje to sve povezano ...
Nisam iscitala vasa iskustva i poucne tekstove ali budem cim stignem

Drage moje dame, u septembru mi je dijagnostikovan POF, usled fsh od 100 meren u avgustu i 48 meren u septembru. imam 34 godine i izostanak ciklusa od juna 2012. Trenutno sam na trisekvensu i u decembru idem na kontrolu radi dalje strategije oko trudnoce. Volela bih da cujem vasa iskustva s obzirom da je ovo postalo neretko stanje po recima moje doktorke.

Pozdrav, nova sam u ovome svemu..Imam 30 god I juce mi je konstatovan POF.. Fsh 41 LH29 progesteron 0.48 est.5. prolaktin 36 .jednom rijecu karastrofa..na klinici sam u austriji I rekli su mi da sacekam jos amh I da oni ne mogu vise nista ucinuti za mene ako amh bude 0..osjecam se katastrofalno...ne znam bas nista o ovoj temi..molim upute..ako amh bude nula..znaci ostaje.mi samo donacija..ako bude bar malo iznad nule imam sanse jel tako? I ako bidem imala sanse kako ide dalje ljecenke u klinico za neplodnost? Paralelno sa endokrinologom ili sta oni mogu uraditi sa ovim fsh

Amna dobrodosla...
Imaše i temu korak na korak do bete... Tamo možemo da razmenimo iskustva sto se svega tice...

Luckystar74..jesi to ti ?:-) Ne snalazim se bas ovdje ne znam ti pisati poruku a niti naci tu temu.