Aspirin tokom IVF-a i trudnoce

Mnoge su epidemiološke studije povezale visoku konzumaciju voća i povrća sa smanjenim mortalitetom od raka, kardiovaskularnih i drugih bolesti. Osim što se visok unos voća i povrća povezuje sa zdravim načinom života, mikronutrijenti i drugi sastojci iz tog bilja također pružaju povoljan biološki učinak - neki smatraju da on barem djelomično proilazi iz salicilata.

Većina znanstvenika smatra da se uobičajenom miješanom prehranom unosi od 10 do 200 mg salicilata dnevno, neke se procjene kreću od 90 do 125 mg, što također nije zanemariva količina. Drugi pak sugeriraju da je ta količina znatno precijenjena, ali novije studije upućuju na to da navedeni unos svakako vrijedi za vegetarijance.

No, kakve su sličnosti poznatog lijeka aspirina i salicilata iz hrane? Kemijski naziv aspirina - acetilsalicilna kiselina, otkriva da je on derivat salicilne kiseline. Sintetiziran prije stotinjak godina, svojim je analgetskim, protu-upalnim i antipiretskim djelovanjem našao vrlo široku primjenu kao lijek za glavobolju, mišićne bolove, sniženje temperature, kod upalnih procesa, a također u tretmanu reumatskog artritisa, reumatske groznice i blagih infekcija.

Aspirin se nakon ingestije vrlo brzo apsorbira u gornjem dijelu probavnog sustava. Dok se određeni dio u enterocitima i jetri hidrolizira u salicilat, oko 70% lijeka dospijeva u cirkulaciju te se prenosi se u sve dijelove tijela.

Kako djeluje aspirin? Razmotrimo njegovo anti-trobotsko djelovanje. U stvaranju tromba tj. krvnih ugrušaka koji mogu prouzročiti značajne negativne posljedice kao što je npr. moždani udar, uključen je enzim ciklo-oksigenaza. Sama se ciko-oksigenaza pojavljuje u dvije forme. Prvi oblik enzima - COX-1, može se pronaći u većini stanica u tijelu, a u trombocitima je esencijalan za stvaranje tromboksana A2 koji uzrokuje njihovo sljepljivanje. Drugi oblik - COX-2, nastaje kod raznih upalnih procesa i odgovoran je za biosintezu prostaglandina u upaljenom tkivu.

Kada se acetil prebaci sa aspirina (acetilsalicilne kiseline) na ciklo-oksigenazu, ciklo-oksigenaza se acetilira, a aspirin prelazi u salicilnu kiselinu. Acetilitana ciklo-oksigenaza postaje inaktivna i ne može više sudjelovati u stvaranju tromboksana A2, koji je odgovoran za agregaciju trombocita i trombozu. Isto tako, aspirin acetilira i drugi oblik ciko-oksigenaze COX-2, ali u nešto slabijoj mjeri.

Aspirin se vrlo brzo "istroši" budući da je vrijeme njegova poluraspada svega 20 minuta, a paralelno sa njegovim "trošenjem" stvara se salicilat. Za razliku od aspirina, njegov "istrošeni dio" - salicilat ima znatno duže vrijeme poluraspada, a kreće se oko 30-ak sati.

No, salicilat po svemu sudeći nije inaktivna molekula koja će se bez ikavog djelovanja proći kroz organizam. Znanstvenici smatraju da "istrošeni" aspirin - salicilat ima značajno djelovanje na upalne procese u tijelu. Naime, rezultati dosadašnjih istraživanja ukazuju na to da salicilat koči ekspresiju enzima ciklo-oksigenaze-2 (COX-2) i na taj način smanjuje upalne procese u tijelu.

Niti aspirin, niti salicilna kiselina ne ostaju zauvijek u organizmu, te se izlučuju iz tijela djelovanjem bubrega. Primjećeno je da je koncentracija izlučene salicilne kiseline slična kod vegetarijanaca kao i kod osoba koje dnevno, zbog zdravstvenih razloga, troše 75 mg aspirina.

Stoga se smatra da će najznačajine protu-upalno djelovanje salicilata biti izraženo kod vegetarijanaca, budući da su salicilati dobro rasprostranjeni u biljakama. Kod osoba koje se hrane mješovitom prehranom taj će učinak biti manje izražen.

Salicilate sadrži većina voća (posebno bobičasto i sušeno) i povrće. Neki začini (kari, paprika, timijan i ružmarin) sadrže vrlo visoku količinu. Od napitaka, najveća je količina pronađena u čaju, posebno u čaju od metvice. Neke vrste meda i bomboni (pepermint i sladić) također sadrže salicilate, a također i vinski ocat, kokosova mast i maslinovo ulje.

voće

povrće

začini
ananas, badem, borovnica, brusnica, datulja svježa i suha, grođže, grožđice, guava, jagoda, kikriki sa korom, kupina, malina, marelica svježa i suha, crni i crveni ribiz, šljiva svježa i suha cikorija, čili paprika, endivija, kiseli krastavci, konzervirane zelene masline, paprika, rotkva, tikvice, vodeni orah anis, bosiljak, celer mljeveni, cimet, čili mljeveni, đumbir, estragon, kadulja, kari prah, kim, klinčić, kopar, kordamon, kumin, kurkuma, lovorov list, metvica, muškatni oraščić, origano, papar bijeli i crni, paprika, piskavica, ružmarin, senf, sladić, timijan, esencija vanilije

Izvor:
1. Perry C.A., Dwyer J. i sur. (1996) Health effects of salicylates in foods and drugs. Nutrition Reviews, Aug 1996.
2. Hare L.G. i sur. (2003) Dietary salicylates. J Clin Pathol, 56:649-650.

Kako mozemo saznati istinu u vezi aspirina, jer gledista se bas razlikuju. Ja sam dobila aspirin i clexane ( ali da razlika bude 12h izmedju ta dva) kao deo terapije, posle embriotransfera da ga pijem dok se ne ustanovi trudnoca, a i posle kako su mi rekli. Medjutim desi mi se hiperstimulacija i drugi doktori mi ukinu aspirin, a umesto clexane uvedu fraxiparine, medjutim meni je D Dimer i dalje visok (ali ne zbog trudnoce, jer do toga nije ni doslo), sta ako mi je aspirin pomagao dok sam ga uzimala, sta ako su ovi prvi bili u pravu? Inace imam slabiju cirkulaciju.

A bas sam se pitala da li mogu da nastavim sa Cardiopirinom od 75mg posle IUI.
Ono sto sam ja primetila je da su folikuli brze poceli da rastu i endometrijum da se zadebljava od njega. Na pocetku ciklusa ga nisam pila i kada sam videla da mi sve dole kilavi, ubacila sam cardiopirin i vec na sledecoj folikulometriji sve je napredovalo.
Sad cekam rezultate IUI.