Malabogorodica-SISTINA - ACIBADEM - Iskustva

Cilj ovog uputstva je da vam pomognemo sa prakticne strane da sagledate program za VTO i blagovremeno da se pripremite i organizujete,kao i da se upoznate sa mogucim komplikacijama ovog postupka.

Preporucujemo vam da pazljivo procitate ova uputstva i da pribelezite sva eventualna i dodatna pitanja.Ovo ce vam pomoci da se ne osecate zbunjeno zbog velikog broja informacija.Mnogo je vazno da zapamtite da svaka pacijentka razlicito reaguje na terapiju koju prima i da je svaki ciklus poseban na svoj nacin.

Zato Vas tretman i sprovedeni testovi nisu isti kao kod drugih pacijenata.

Neplodnost nije retka pojava.Procenjuje se da 15%parova manje ili vise imaju zeskoce u planiranju porodice.VTO se sprovodi kao terapija neplodnosti otkako se iscrpat svi jednostavniji nacini lecenja steriliteta.Spajanje muskih i zenskih polnih celija se vrsi u laboratorijskim uslovima pa je tako i metoda dobila ime.Na pocetku treba da znate da trudnoca nastala uz pomoc VTO je potpuno ista kao i svaka druga trudnoca.

Eventualne komplikacije takve trudnoce nikako ne mogu i ne smeju biti prepisane na VTO.

Ceo postupak ne garantuje trudnocu i to treba da zapamtite.Da se dodje do odredjenog cilja ponekad je potrbno da se prodje kroz program VTO i po nekoliko puta.Uspesnost ove metode zavisi od mnogo faktora i individualno je za svaki par,za sta je potrebno da porazgovarate sa nekim od nasih lekara.

Uspesnost se krece izmedju 25% I 30% sto znaci da je rizik od neuspeha veci od sanse da uspe.Mi se ipak nadamo da cete ostati trudni iz prvog pokusaja i mi radimo sve da tako i bude.

Ova faza se bazira na kompletiranju medicinske dokumentacije,potrebne da se

pristupi lecenju.Ukoliko bolujete od neke hronicne bolesti,to mora da naglasite

nasem doktoru na samom pocetku i posebno je vazno da se navede terapija

koja se primenjuje zato sto odredjeni lekovi mogu da dodju u konflikt sa preparatima

koji ce biti ordinirani za pripremanje VTO i da se kontrolise eventualna ovarijalna

hiperstimulacija.

Neophodna ispitivanja koja treba da se urade pre nego sto se pocne sa pripremam

za VTO su sledeca:

-spermogram(potrebno je da se uradi kod nas)

-mikrobioloski brisevi,bris na hlamidiju,bris cerviksa,bris vagine,mikoplazma i

ureaplazma-mozete ih uraditi u vasem mestu stanovanja ili u nasoj ustanovi

-hormonski status(FSH;LH;PRL;E2)-ovo ispitivanje se radi treceg dana

menstrualnog ciklusa ujutru u 8h na prazan zeludac(nista ne jesti izjutra)

-markeri na HIV 1 i 2 (hepatit B i C) za oba partnera

-potrbno je da prilozite fotokopiju licnih karata(za oba partnera) i fotokopiju

izvoda iz maticne knjige vencanih.

Kad se urade sva ispitivanja doktor odredjuje terapiju koja treba da se uzima i nacin

na koji se th daje.Dobicete uputstva za pripremu ciklusa pre izvodjenja postupka VTO.

Prvi dan menstruacije kontaktirajte sestru koja ce vam jos jednom utvrditi plan za

pripremu postupka.

Ukoliko ste resili da udjete na program IVF onda ova faza pocinje od pocetka
menstrualnog krvarenja i onda treba da pocnete sa primanjem kontraceptivnih pilula
odnosno teblete Stediril D ili Jasmyn sa kojima se pocinje od 2-7 dana ciklusa,za sta
ce odluciti vas dokrot.Uzimanjem kontraceptivnih pilula u periodu od vise nedelja
funkcija janika se smiruje.Tablete se uzimaju najmanje 15 dana a najvise 35 i nikako
vise od toga.Kad popijete 10-u tabletu Stedirila D(ne vazi za jasmyn)obavezno se
javite sestri u odeljenju za sterilitet na telefonski broj 02 3062 220 ili 02 3075 101
da vam zakaze eho pregled kod doktora koji ce napraviti semu po kojoj cete uzimati
odgovarajucu terapiju.Zadnja 7 dana od uzimanja teblete pocinje se sa upotrebom
potkozne injekcije(Superfact ili Decapeptyl) svaki dan iskljucivo u isto vreme
(pola sat gore-dole) koji se daju za potpuno smirivanjevasih prirodnih hormona.
Postoje takodje i drugi preparati koje se koriste za istu namenu,ali koju cete vi koristiti
odlucuje samo vas lekar.
Ukoliko treba da primate Suprefact ili Decapeptyl onda je vazno da ih uvek primate u
isto vreme.Mesto aplikacije leka je nadlaktica ili donja polovina prednjeg stomacnog misica.
Potkozne injekcije mozete da aplikujete i sami zato sto to nije komplikovano.Upotreba ovih
potkoznih injekcija odnosi se samo na dugi protokol za VTO koja se u nasoj ustanovi koristi
u iznad 80% slucajeva(zbog godina nasih pacijenata)(uglavnom su to parovi osrednjih godina
ili oni iznad 40-e godine zivota).

Kontrolna hiper stimulacija ovulacije je procedura koja se koristi za VTO sa ciljem da stimulise jajnike da proizvedu sto veci broj jajnih celija.Veci broj jajnih celija znaci i vise embriona.U trecem delu ciklusa zakazuju se laboratorijska ispitivanja estradiola E2 u serumu u nasoj laboratoriji,izjutra pre jela.Radi se uzimanjem venske krvi i ukoliko je rezultat e<15pg7ml pocinje se sa ampulama za stimulaciju-gonadotropini i to Gonal f; Puregon; Menopur; Merional; Fostimon.Dnevnu dozu odredjuje iskljucivo vas doktor.

Injekcije za stimulaciju se primaju svaki dan u isto vreme i to intra muskularno-u misic i sup kutano-potkozno,praktikuje se u popodnevnim satima zato sto svakog drugog dana treba da radite ultra zvuk a po potrebi i laboratorijska ispitivanja vasih hormona.

Ampule mozete da primate u nasoj bolnici i to besplatno,ali ukoliko zivite u drugom gradu treba da obezbedite lice koje ce vam davati injekcije.

U vremenu dok primate ampule za stimulaciju doktor ce vam na svaka 2-3 dana pratiti rast folikula.Broj folikula i njihov rast kod svake pacijetke je individualan mada na terapiju bolje reaguju mladje zene ispod 40-e godine ali u izuzetnim slucajevima i zene iznad 40-e bolje reaguju od neke 20-o godisnjalkinje.

Za vreme stimulacije nema nikakvih potreba da menjate uobicajeni nacin zivljenja.Drugim recima mozete normalno da se prepustite vasim radnim obevezama i da radite sve vidove fizicke aktivnosti.Sto se tice seksualnih odnosa i oni su dozvoljeni tokom cele stimulacije.Apstinencija partnera je potrebna 2-3 dana pred intervenciju i da onda sperma bude maximalno dobrog kvaliteta.Kod pojedinih pacijenki kod kojih ima posebna indikacija upotrebljava se kratki protokol za VTO. Cetvrtog ili petog dana od koriscenja gonadotropina pocinje se sa paralelnom upotrebom posebnih potkoznih injekcija Cetrotide ili Orgalutran.










Kad folikuli dostignu potrebnu zrelost kao osnova ultra zvucnih pregleda i nivo hormona(estradiol)po proceni doktora da su steceni odredjeni uslovi za punkciju folikula daje se injekcija za krajnje sazrevanje jajnih celija.Kod nas se daje ampula Pregnil od 5000 ili 10000 internacionalnih jedinica ili Ovidrel od 250ml po proceni vaseg doktora.Ova injekcija se zove "stop injekcija".

Mnogo je vazno da se Pregnil daje intramuskularno ili Ovidrel potkozno i da se daje u tacno planirano vreme zato sto se intervencija,odnosno punkcija folikula vrsi 34-36 sata posle toga.

Posle davanja ove injekcije pacijentka treba da izbegava obilne obroke,a minimum 6 sata pre zakazane punkcije folikula ne treba da unosi hranu i tecnost zbog anestezije koju treba da primi.

U bolnici treba da se dodje najmanje 45 minuta pre punkcije folikula.












Punkcija folikula se radi sa intravenskom anestezijom sa Propofol koja je kratkotrajna,laka i pacijenkla se budi iz prijatnog sna bez tegoba.Tecnost od punktiranih folikula se nosi u bioloskoj laboratoriji i iz nje se vade jajne celije i stavljaju se svaka u posebnoj epruveti u inkubatoru.Posle intervencije u bolnici ostajete 3-4 sata i primate infuziju sa antibioticima da se odmorite i onda idete kuci.U izuzetnim prilikama posle punkcije moze doci do odredjenih komplikacija kao sto je krvarenje ali se to brzo i profesionalno zavrsava za 1 dan.

Istog dana treba da unosite laku hranu i tecnost i dan da vam prodje u relaksaciji i odmoru.










Partner daje spermu na dan punkcijeDa bi kvalitet sperme bio sto bolji2-3 dan apre punkcije treba da se uzdrzavate od seksualnih odnosa.Sestra ce vam dati sterilan sud za spermu.Od prakticnih saveta vam savetujemo da:

-dobro isperete ruke

-pazljivo otvorite sud

-nemojte dodirivati unutrasnjost suda i poklopac rukama

-sud sa primerkom sperme zatvorite pazljivo

U izvesnim retkim slucajevima biolog moze da zatrazi ponovno uzimnanje primerka sperme.




















Postoje dve metode VTO:

In vitro fertilizacija IVF-to je klasican oblik i

In vitro fertilizacija sa injekcijama spermatozoida u citoplazmama jajnih celija ICSI.

Uvidom medicinske dokumentacije kod velikog broja bracnih parova bice precizirana metoda VTO

U izvesnom broju slucajeva to ce se uraditi odmah posle aspiracije jajnih celija i davanja materijala sperme od supruga.

Zavisno od broja i kvaliteta jajnih celija kao i kvaliteta spermograma njihovog broja i morfologije i kvaliteta bice vam predoceno koja metoda ce biti radjena i koja nudi najvece sanse za uspeh postupka.

11...........EMBRIOTRANSFER







Uobicajeno je da se vracanje embriona vrsi 72 casa posle punkcije(3 dana) a u izvesnim slucajevima da se produzi do 5 dana.
Neka posebna priprema za postupak vracanja embriona nije potrebna.
[b]Vracaju se najvise 3 embriona i to odlucuje doktor u dogovoru sa pacijentkom ili sa bracnom dvojkom.
Ostali embrioni ili se zamrzavaju ili degenerisu posle 6-og dana u laboratorijskim uslovima.
Ova intervencija je bozbolna,slicna obicnom ginekoloskom pregledu i izvodi se bez anestezije,mada se u izvesnim slucajevima gde ima vise embriona daje anestezija.Posle intervencije u bolnici se ostaje 1 h da se odmorite i onda idete kuci stim sto cete izbegavati teske fizicke poslove,pomeranje teskih predmet,da se cuvate prehladne i drugih infekcija.
Najcesce se daje terapija tablete mikroniziran progesteron npr [b]utrogestan koje se uzimaju 3x2 vaginalno.14-og dana se trebate javiti radi utvrdjivanja testa trudnoce.

Kao i svaki medicinski postupak tako i ovaj moze da ima komplikacije koje ponekad mogu da budu opasne po zivot zene.Zena,odnosno bracna dvojka treba da budu upoznati sa svim mogucim komplikacijama pre pocetka postupka.Kao i za svaki medicinski postupak u nasoj bolnici tako i za ovaj pacijentka daje pismenu saglasnost sa kojom prihvata moguce komplikacije.
Komplikacije za vreme punkcije su
unutrasnje krvarenje -koje se javlja usred povrede nekog krvnog suda iglom za aspiraciju i
infekcija.
Prednost za izvodjenje ovog postupka u bolnickim uslovima je to sto moze odmah da se intervenise bez da se izgubi dragoceno vreme za prenos pacijetke u drugoj zdravstvenoj ustanovi.
Kasnija ozbiljna komplikacija od kontrolisane ovarijalna stimulacija je pojava koja se naziva
Sindrom ovarijalne hiperstimulacije koji se javlja nekoliko dana posle embriotransfera i koji se karakterise
1. otocima na stomaku
2. otezano disanje
3. hemokoncentracija
4. pojava tecnosti u stomaku-ascites i
5. pojava tecnosti u grudima-hidrotoraks
i u najtezim slucajevima
6.tromboembolija, i
7. otkazivanje crnog droba(ne mogu se setiti sta bese to) i
8. otkazivanje f-je bubrega sa neizvesnim ishodom.
Kao komplikacija ovog postupka moze se smatrati i
viseplodna trunoca koja sa svoje strane moze da dovede do
1. prevremenog porodjaja,
2. velike komplikacije kod novorodjene dece,
3. pojava povisenog krvnog pritiska,
4. povecanje vrednosti secera u krvi i
5. drugi tipovi patoloske trudnoce.

Evo i nekih cena
600 DENARA SU 10E
IUI sa folikulometrijom 5500 denara ili ti 90e
IVF 100.000 denara ili ti 1660e
PUNKCIJA FOLIKULA 10000 denara 166e
UZ 1500 denara ili 25e
ima i nekih cena sami je napisala na drugoj strani.
Sve cene i informacije mozete dobiti putem telefona

ja bih maro dadalia da je ivf/icsi iz prirodnog ciklusa 600e

jes
zaboravila da napisem

35.000 denara

Klinika se od 20.03.2010.god premesta na drugoj adresi
Sve detaljne informacije javljam naknadno.

pozdrav iz makedonije bolnica se otvorila
evo malo i za nas
http://www.vecer.com.mk/default.asp?ItemID=1D8D1EEAA849A041B810F3C3A71041F3

web strana stize za nekoliko dana www.sistina.com.mk

Konacno je klinika pocela sa radom
Izgleda perfektno nemam nijednu drugu info osim ono sto mene interesuje,kontakt tel
Ginekologija 0038923099703 i 0038923099700
Pedijatrija 0038923099740

KLINIČKA BOLNICA SISTINA
ULICA SKUPI 5A,SKOPLJE,MAKEDONIJA


Deo za Akušerstvo i ginekologiju sa asistiranom reprodukcijom


-----ambulantni pregledi trudnica
-----4D ehosonografija sa detekcijom fetalnih anomalija
-----kabinet za fetalnu kardiologiju
-----prenatalna i perinatalna dijagnostika
-----interventne procedure pod kontrolom uz-a
-----kardiotoksografija i stres-test
-----bezbolni porodjaj
-----2 operacione sale
-----4 boksa za porodjaj
-----intenzivna peripartalna nega
-----sala za psihofizicku pripremu trudnica













-----ambulantni pregledi
-----dijagnosticka i interventna ehosonografija
-----kabinet za cervikalnu patologiju sa kolposkopijom
-----cervikalna laserska terapija
-----2 operacione sale
-----intenzivna nega
-----minimalno invazivni pristup-laparoskopija i histeroskopija
-----reproduktivna hirurgija
-----uroginekologija
-----onkologija





-----tretman bracne neplodnosti
-----intrauterina inseminacija
-----vantelesna oplodnja
-----IVF
-----ICSI
-----TESE
-----kriporezervacija embriona
-----kriporezervacija sperme
-----kriporezervacija tkiva testisa
-----donacija jajnih celija
-----donacija spermatozoida
-----donacija embriona
-----2 sale za punkciju i transfer
-----androloska laboratorija
-----profesionalni tim sa iskustvom od vise od 10 godina

Happy, stara adresa klinike nije vise klinika za gin i akus sad je to i dalje Sistina ali Oftalmologija,izmeni nesto ako je potrbno ili sta vec treba.........

Maro, promenila sam kontakte (ako si mislila na temu Vodic)

Da li im se menjao E-mail?

I nisam shvatila, da li su promenili naziv bolnice? Nisu vise Mala Bogorodica?

Sad je naziv Klinicke Bolnice SISTINA
Mislim da su stari e-mailovi jos uvek aktivni,a da li ce biti novih stvarno ne znam,mislim da hoce.

STRANICA JE GOTOVA
U FUNKCIJI JE
POGLEDAJTE IMA SE STA VIDETI

www.sistina.com.mk

Drage moje forumasice,
citam vas inkognito neko vreme i evo konacno sakupih malo snage da i ja napisem koji red..
Posle 5 godina borbe sa azoo i silnih terapija, punkcija i biopsija ja i mm smo odlucili da pokusamo spermom donora.
Posle duzeg razmisljanja odlucili smo se za Makedoniju. Medjutim, tu negde i nastaje nasa zabrinutost jer na njihovom zvanicnom sajtu nigde ne postoji opsirno objasnjenje postupka, niti sam uspela da na netu pronadjem nekoga ko je kod njh radio VTO spermom donora.
U ovom trenutku i ne mogu da formulisem pitanje, jer me zanima gotovo sve
Hvala vam na svakoj informaciji i ljubim vas

Nika,ja vam želim svako dobro u vašoj borbi,mada i nemam neke info za vas.I mi smo se razmišljali o Sistini,ali nama nije trebao donor.
nadam se da će ti se neko javiti,jar mislim da je neko i sa ovog foruma radio sa donorskom sp.
Moj savet ti je da uputiš mail jednom od dr-a,i sve svoje nedoumice tako rešiš.Kad su meni trebali,ja sam mail slal dr Lazarevskom.

Nika iz Samotrake , dobro dosla!

Koliko sam citala, oni rade sa Danskom spermom- javljao se jedan tata na SC-u koji je kod njih na taj nacin dobio dete, mislim da njegovi postovi jos uvek postoje- tema je izdvojena medju lepljivim (Donatorska oplodnja ili nesto slicno).

Inace, najbolji nacin ti je da ih direktno kontaktiras mailom.