Histeroskopija

Histeroskopija

Šta je histeroskopija?

Histroskopija je endoskopska metoda kojom se uz pomoć optike i svjetala ulazi u materičnu duplju, gleda se materična šupljina i po potrebi odstranjuju nepravilnosti. Prvu opisanu histeroskopiju sa dilatacijom kavuma uspio je izvesti Pantaleoni 1869 uz pomoć karabitne lampe i lupe.
Napretkom tehničkih disciplina , konstruisan je današnji histeroskop prečnika 4 mm dužine 300 mm sa priključkom za hladno svjetlo i kameru težine 50 -60g , kojom se slika prenosi na ekran uvećana od 10 -150 puta. U matericu se ubacuje tečnost ili gas CO2 radi širenja i boljeg prikaza. Intervencija se radi u opštoj ili sve češće u lokalnoj anesteziji . Nakon dilatacije grlića uvodi se resectoskop (insrument za operacije) sa optikom u materičnu duplju pod kontrolom kamere. Uz pomoć optike i svjetla sagleda se materična dupolja i uočene promjene : urodjene pregrade, miomi,polipi,hiperplastični endometri, karcinom,strana tijela- spirale mogu se ostraniti.

Danas je nezamisliva ginekološka ambulatne bez ultrazvučnog(UZ) aparata kojim se mogu primijetiti nepravilnosti u materici i sa velikom vjerovatnoćom reći o čemu se radi. Tada na scenu stupa histeroskopija kojom te promjene gledamo i po potrebi odstranjujemo i šaljemo patologu na verifikaciju.

Do pojave UZ i histeroskopa u rutinskoj praksi znalo se šta se nalazi u materici ali ne i kolika je učestalost tih promjena. Danas znamo da 6-10 % žena ima manje ili veće urodjene anomalije materice koje mogu biti razlog steriliteta, spontani abortusa i prevremenih poroda koje se mogu vrlo uspješno odstraniti operativnom histeroskopijom. Učestalost mioma kod žena preko 35-40 g je do 30%. Od toga veliki procenata pripada i miomu u materici koji izazivaju obilne menstruacije i anemije. Ovi miomi su često bili razlog za odstranjivanje kompletne materice , danas se oni mogu odstraniti histeroskopski i sačuvati materica. Endometrijalni polipi , uvećana sluznica materice bilo dobroćudnim ili zloćudnim promjenama može se odstraniti kirtažom "naslijepo" ili pod kontrolm histeroskopa . Zaostala strana tijela , polomljene spirale takodje se mogu ostrani na ovaj način.
Histeroskopija se može koristiti i za sterilizaciji gdje se zagrijavanjem ili spaljivanjem okludiraju tubarna ušća, ali često dodje do rekanalazije ( pouzdanost do 80%) pa se češće koristi laparaskopska sterilizacija. Histeroskopija je jednostavna dijagnostička i terapeutska metoda za sada nedostupna mnogima radi skupoće opreme , ali se nadam daće sa vremenom postati rutina i na našim prostorima.

Histeroskopija i interventna histeroskopija su metode direktne vizualizacije unutrasnjosti kanala grlica materice i same materice. Pored mogucnosti unutrasnje inspekcije/pregleda organa, ove metode pruzaju mogucnost uzimanja biopsije, uklanjanja endometrijalnih i cervikalnih polipa, resekcije septuma i priraslica, uklanjanja submukoznih i nascentnih mioma i td. Histeroskopija je uglavnom bezbolna i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Interventna histeroskopija se izvodi u opstoj ili lokalnoj anesteziji.

Indikacije za histeroskopiju i interventnu histeroskopiju uglavnom obuhvataju stanja i oboljenja kao sto su:
1. Endometrijalni polipi
2. Cervikalni polipi
3. Submukozni miomi
4. Nascentni miomi
5. Ciljana biopsija endometrijuma
6. Asermanov sindrom
7. Nejasni oblici steriliteta
8. Proksimalne obstrukcije jajovoda
9. Anomalije materice
10. Abnormalna uterusna krvarenja
11. Maligna oboljenja kanala grlica
12. Maligna oboljenja sluzokoze materice
13. Uklanjanje spirale
14. Priprema za IVF

Protocna dijagnosticka i interventna histeroskopija je samo jedna od metoda vizualizacije unutrasnjosti materice. Za razliku od kontaktne i tzv. gasne histeroskopije, protocna histeroskopija pruza najveci komfor pri radu uz najvecu bezbednost pacijenta. Prednosti protocne histeroskopije su uglavnom sadrzane u dobroj vizualizaciji operativnog polja i preciznoj distenziji uterusa sto daje trecu dimenziju matercnoj supljini. Iz ovih razloga protocna histeroskopija pruza najveci komfor pri izvodjenju histeroskopskih intervencija. U nasoj ordinaciji primenjujemo iskljucivo metodu protocne histeroskopije i interventne histeroskopije.
Kontraindikacije za histeroskopiju su malobrojne i uglavnom su svedene na postojanje trudnoce i aktivnih infekcija genitalnog trakta pocevsi od kolpitisa do adneksitisa i parametritisa.
Nezeljeni efekti i komplikacije su opisane u malom broju slucajeva. Najcesce komplikacije su u vidu matericnih kontrakcija koje pacijent registruje kao bol u donjem delu trbuha. Komplikacije kao sto su hipotermija, hiperhidracijski sindrom, krvarenja i diseminacija infekcije veoma su retke i relativno jednostavne za lecenje.

Priprema pacijentkinje za histeroskopiju podrazumeva brijanje i apstinenciju od jela i pica u trajanju od najmanje 5 sati ako se intervencija izvodi u opstoj anesteziji. Osim toga neophodan je i uredan nalaz vaginalnog i cervikalnog brisa. Optimalno vreme za izvodjenje histeroskopije je prvi dan nakon prestanka menstrualnog krvarenja. Potrebe za hormonskom pripremom zavise od indikacija za historoskopiju.
Svaka faza intervencije belezi se na kompakt disku u DVD formatu koji se predaje pacijentu uz izvestaj. Ova tehnologija omogucava kasniji konsultativni pregled snimljenog materijala od strane drugih ginekologa i/ili lekara drugih specijalnosti. Ovo je posebno vazno za pacijente koji se pripremaju za neku od procedura asistirane reprodukcije kao sto je In Vitro Fertilizacija (IVF).

Drage kutanke, pre nekoliko dana mi je uradjena histeroskopija i TVL u svrhu dijagnostike. Nalaz je uredan osim jednog dela, citiram: na prednjem delu endometrijuma uocen strawberry like endometrium, sumnja na hronicni endometritis. Da li neko zna sta je to? sa nekoliko mesta su uzeli uzorke i poslali na biopsiju. Veoma bi mi znacilo svako slicno iskustvo.... Hvala puno!

Draga, ja ne znam šta to znači, ali sam i ja radila histero pre dva dana i rekli su mi da sam imala hiperplaziju endometrijuma, tj desni orificijum se ne uočava zbog proliferacije endometrijuma. Uzeta je i biopsija. Nadam se da će nam se naše forumašice javiti sa njihovim iskustvima i mišljenjima.

Racili,mila,ne znam nishta o tome,jer histero nisam radila,ali zelim da ti kazem da ovde mislim na tebe,i drago mi je da si se javila!!!
Kako se osecash posle histero?
Jesi li sve pretrage imun.koje si plan.zavrshila?

Racili, meni su uzeli isecak i poslali na biopsiju, ali se na kraju ispostavilo da je sve ok. Ucinilo im se jer je bila rana faza ciklusa (8 dan) pa je verovatno zaostalo od menstruacije. Mozda je i sa tobom nesto slicno. Nemoj da se sekiras. Ni tebi niko nije objasnio o cemu se radi? Gde si radila histero? Volela bih da ti pomognem, ali se nadam da ce se javiti neko ''iskusniji'.
I nas dve se znamo sa drugog foruma gde sam pod drugim nickom. Ljubac draga!

Zoka83 ::strawberry like endometrium, sumnja na hronicni endometritis.

Zoko, super ste se ispostavilo da je sve OK.
Inace, bas tu dgn je imala l'enfant sa Kolevke, pa ako nekom zatreba razmena iskustva, nek pronadje l'enfant (mozete je pp-ovat i na Doktoru - tamo je registrovana pod nickom jesa)

racili :: rekli su mi da sam imala hiperplaziju endometrijuma, .

Racili, mislim da je Nena3beba imala slican opis..ili sam pobrkala loncice

ne, nemam hiperplaziju, ili bar ne znam da se to tako zove...
jedna strana endo mi je bila tanja od druge i atroficna, tad na histero, ali Goce posle rekla da je normalan, i da je to verovatno bilo trenutno stanje, zbog kontracepriva koje sam uzimala u tom ciklusu...

e sad, verovatno je ipak jedna strana losija od druge (jer kako bi kontraceptivi na jednu delovali a na drugu ne ?) ali u normalnom ciklusu, bez kontraceptiva, na uz se ispostavilo da je ok.

a sta je hiperplazija? ovo moje verovatno nije nista "hiper"

Racili draga, malo sam googlala i ukratko: hiperplazija nastaje zbog povecanog lucenja estrogena u odnosu na progesteron i leci se hormonskom terapijom. To je ustvari nekontrolisan rast endometrijuma. Uzroci mogu biti: neovulatorni ciklusi, poremecaj stitne zlezde, gojaznost, dugo uzimanje estrogena itd. Terapija je progesteron.
Nemoj ovu dijagnozu uzimati zdravo za gotovo nego sacekaj rezultat biopsije, vrlo je moguce da nije nista. tako su mene '' presekli'' sa dijagnozom nakon histeroskopije, a biopsija bila potpuno uredna i njihova sumnja neopravdana. Ljubac draga!

definitivno nemam to ! nesto nemam

nena3beba ::definitivno nemam to ! nesto nemam

ijooooj

Što se tiče biopsije, ja sam tražila da mi je urade, jer je moja dr. endokrinolog to predložila kad već radim histero. Ja verujem da će nalaz biti o.k. Juče sam bila kod hematologa, pa sam svratila na sekund i kod ginekologa. Hiperplazija je zadebljanje endometrijuma, ali pošto nije imala previše vremene, rekla mi je da to nije ništa drugo neko varijanta polipa.
Pari, kod mene se svašta dešavalo, pisaću ti na pp.
Hvala svima na pomoći i brzim odgovorima! Ljubac!

chekam p.p. od tebe

Prosla sam i ja histeroskopiju, prosle nedelje. Meni je bilo sve proslo ok, prenosim nalaz sa otpusne liste.

Cervikalni kanal dugačak oko 2cm, normalnih osobina. Šupljina materice uobičajene velične i oblika. Vizualizovana ušća oba jajovoda, tačkasta, slobodna. Endometrijum uobičajenog izgleda za fazu ciklusa. Uzeta biopsija endometrijuma sa površine koja je obojena metilen plavim, sa prednjeg zida kao i sa zadnjeg zida.
Rezultati biopsije će biti gotovi sa 3-4 nedelje.

Ja danas radim histeroskopiju. Malo mi je čudno što mi dr nije tražio ni briseve, ni krvnu sliku, urinokulturu.... ništa

Je l moguce Milijana?
A gde radish?

DEFINITIVNO NIJE MOGUCE ...MOZDA SI IMALA NEKE RANIJE ANALIZE????BRISEVI NEKI VAZE 6 MESECI

Imam iz oktobra meseca pre HSG-a, vaginalni i cervikalni, hlamidija, mikoplazma i ureaplazma - sterilno. Kraj oktobra.

o.k. za hlamidiju i to,ali V.B. i C.B. vaze samo mesec dana,a secam se da su mi u Vishegradskoj za HSG bili potrebni nalazi starosti 5 dana

pa jel gotova histeroskopija???

Pošto sam radila histero prošlog meseca, meni nisu tražili hlamidiju i ostalo, ali brisevi MORAJU biti sterilni i ne stariji od mesec dana.

Sinoć mi je urađena histerokopija i dijagnoza je ENDOMETRITIS. Dr kaže da je to verovatni uzrok neplodnosti jer je endometrijum neravne površine, naročito zadnji deo. Uzeo je isečak i poslao na biopsiju. rezultati su za 7 dana. Rekao mi je da od sledećeg ciklusa pijem hemomicin i tako dva ciklusa, a posle će, verovatno raditi kontrolnu histeroskopiju, ako u međuvremenu ne bude trudnoće.

Endometritis Pa jesi li imala ikakve simptome? Kakvi su ti ciklusi do sada, je li bilo promene u krvarenju ili duzini ciklusa?

Kazi mi, jesi li radila bez anestezije? Opisi malo postupak ako te ne mrzi...Ne sam postupak, vec koliko si se zadrzala u bolnici, je li te bolelo, itd...

Odkud tako brzo rezultati? Ne znam kako je na drugim mestima, ali ovo sto ja znam ne moze bez 3-4 nedelje. Kako se osecas? Sta tu moze hemomicin da pomogne?