Bolovi u karlici u trudnoći

Rešila sam da otvorim novi topik, pošto sam na ovu temu iščitala sve i svašta poslednjih dana.
Nekom će sigurno biti od koristi.

Elem, unazad par nedelja imam blage bolove u karličnom predelu, koji najviše odgovaraju bolovima u kukovima. Reflektuju se u prepone i pojačavali bi se kod duže šetnje. Nisam nešto obraćala pažnju, obzirom da znam mnoge koje su imale bolove, a i opšte poznato je da trudnice u poodmakloj trudnoći idu usporeno i geguckaju pomalo.

Međutim, od pre par dana, znači u 33-ćoj nedelji, bolovi postaju vrlo vrlo ozbiljni. Jako teško menjam položaj iz sedećeg u stojeći i obrnuto. Oblačenje veša, i nedajbože pantalona je čitava procedura, da ne pričam o ulasku i izlasku iz kade. Takodje je bio problem noću, kad krenem u wc, em boli ustajanje iz kreveta em sedanje i ustajanje sa wc šolje. Jedo jutro oko ćetiri ujutru sam se rasplakala od muke, jer je umalo falilo da se dernjam i probudim mm da me podigne. Uspela sam nekako, ali vrlo ponižavajuća situacija U krevetu nisam mogla da se okrenem sa boka na bok.

Naši dr kažu mora tako, nema pomoći. Ja radim sve pogrešno nadalje. Radim vežbe, šetam više, hodam na širokoj osnovi, apsolutno sve pogrešno.

To stanje ima svoje ime, i mnogo više je objašnjeno i opisano na stranim trudničkim sajtovima. Zove se symphysis pelvis dysfunction, iliti pelvična disfunkcija, slobodno prevedeno.
Kako se u trudnoći luči svima dobro poznati hormon relaksin, zbog kojeg smo sklonije izvrtanju zglobova i istezanju ligamenata, tako nam on pomaže jer omekšava čvrste ligamente karlice, da bismo se lakše porodile. Kad malo pretera sa količinom, ili je anatomija karlice takva (još nisam uhvatila razlog) dodje do malo većeg razmicanja tzv simfize karlice, prednje čvrste ligamentarne veze koja spaja dve polovine karlice, i nastaju tegobe. Nisu našli povezanost ni sa godinama, ni sa težinom, ali ako se jednom javi, u sledećoj trudnoći se očekuje samo ranije. Obično kreće u trećem trimestru, ali ima slučajeva da kreće jako rano, oko 20-nedelje, čak i pre.

Neko ima blažu varijantu pa samo bole malo krsta i prepone, i gegucka se pri hodu, nekome je jače kao meni, pa se teško kreće i menja položaj, ne može da u stranu pomeri bedra, stepenik da predje ili preskoči prepreku u vidu višeg praga, i ono što sam navela kod mene od simptoma gore, dok ima tako teških slučajeva da su im za kretanje potrebne štake ili ih čak u kolicima odvezu na porodjaj. Nadam se da ću ostati u ovom srednjem delu

Terapije prave nema. Mirovanje je najbitnije, često pomalo lagana šetnja po stanu ili u granicama mogućnosti. Držati kolena sastavljena je imperativ. (Kontracepcija )

Bez zezanja, sastaviti kolena pri sedanju, pri ustajanju isto. Pri okretanju u krevetu takodje. Malo je teže, ali provereno neuporedivo manje boli. Veš oblačiti sedeći, mada je i dalje teško. Stepenik ići jedan po jedan, sa privlačenjem druge noge uz prvu. Od kako sledim uputstva malo mi je lakše, ali mi je prodavnica i sada daleko.

Na zapadu šalju sertifikovanim terapeutima na masažu i vežbe, ali toga kod nas nema. Može pomoći akupunktura i hiropraktika, ali nisu navedeni detalji. Ako mora, blaži analgetici, tipa paracetamola. I brojati dane do porodjaja. Posle porodjaja se povlači obično u roku od par nedelja. Obično. Retko kad traje mesecima.

Problem na porodjaju može biti kod izraženih simptoma, jer još većim širenjem nogu može doći do daljeg razvlačenja te simfize, pa goreg stanja posle, i u tim težim oblicima preporučuju da se žena ne poradja ležeći na ledjima, već da čučne ili klekne, što nisam čula da rade kod nas (taj klečeći, koleno-lakatni znam da su radili u pančevačkom porodilištu od pre nekog vremena) Epidural tada maskira bol pa žena može da raširi noge preko mogućnosti i da opet ima problem posle, pa se u težim oblicima disfunkcije i ne preporučuje.

U najtežim slučajevima predlažu i carski rez.

Meni svejedno planiraju carski, pa se isam udubljivala dalje, ali možda nekom može biti od koristi i ova info.


Evo linkova sa kojih sam "pokupila znanje"


http://www.whattoexpect.com/pregnancy/symptoms-and-solutions/symphysis-pubic-dysfunction.aspx

http://www.babycentre.co.uk/pregnancy/antenatalhealth/physicalhealth/pelvicpain/

http://www.wellmother.org/advice/symphysis-pubis.html

http://en.wikipedia.org/wiki/Symphysis_pubis_dysfunction

Na ovom klipu neki fizioterapeut pokazuje vežbe. Ništa spektakularno. Žena "zamorče" nema ovakve bolove, vidim je kako leže i ustaje

Ovo je tekst sa jednog hrvatskog sajta

http://www.zdrav-zivot.com.hr/index.php?cat=sindrom_disfunkcije_simfize IZVOR

Sindrom disfunkcije simfize


Piše: Svjetlana Kokor, viši fizioterapeut
Zdjelica se
sastoji od četiri kosti koje su međusobno sprijeda spojene simfizom
pubis. Uloga simfize pubis je stabilizacija zdjelice prilikom stajanja i
hodanja. Ti su zglobovi tijekom života stabilizirani s vrlo čvrstim
ligamentima koji se tijekom trudnoće smekšavaju da bi omogućili
smjetanje ploda u zdjelici i sam porođaj. Kod nekih trudnica pojavljuje
se pretjerana labavost ovog zgloba koja uzrokuje bol u preponskoj svezi,
te znatno otežava trudnoću. Najteži oblik ovog sindroma je dijastaza
simfize pubis, gdje je razmak između kostiju veći od 1 cm i kod kojeg je
potrebno strogo mirovanje, a poslijeporođajni oporavak može trajati i
do šest mjeseci. Taj je sindrom znatno otežava svakodnevne aktivnosti.
Uzrok
Točan
uzrok sindroma disfunkcije simfize nije poznat. Pretpostavlja se da je
odgovorno pretjerano izlučivanje hormona relaksina koji omekšava
ligamente u tijelu. Izlučivanje hormona i mekšanje ligamenata omogućuje
pravilno smještanje ploda u maternici, odnosno zdjelici te sam prolazak
djeteta kroz porođajni kanal. Normalan razmak između kostiju simfize
pubis iznosi 4 do 5 mm, a tijekom trudnoće taj se razmak još poveća za
otprilike 2 do 3 mm. Ako je ovaj razmak još veći, može se u ovoj regiji
pojaviti bol koja znatno otežava normalno funkcioniranje tijekom
trudnoće.
Kako prepoznati sindrom disfunkcije simfize
Sindrom
disfunkcije simfize izravno utječe na kvalitetu svakodnevnog života
trudnice. Dominirajući sindrom disfunkcije simfize jest bol. Ona se
pojavljuje u pubičnoj regiji, preponama, unutarnjem dijelu natkoljenica,
donjem dijelu leđa i kukovima. Također je bolno i otežano stajanje na
jednoj nozi, penjanje i silaženje niz stepenice, ulazak i izlazak iz
auta te okretanje u krevetu, posebice tijekom noći. Neke su žene
osjetile jak pritisak u pubičnoj regiji, "klik" dok hodaju, te osjećaj
trganja u donjem dijelu trbuha prilikom kihanja, kašljanja, ustajanja i
naglog kretanja, no to može biti povezano i sa širenjem maternice zbog
razvoja ploda. Simptomi sds-a pojavljuju se najčešće u drugom
tromjesečju trudnoće, već od 12 tjedna trudnoće. Neke žene registriraju
tu bol kao blagu neugodu, a nekima je ona prava muka i onemogućuje ih u
normalnom funkcioniranju.
Sama dijagnoza postavlja se ultrazvukom
tijekom trudnoće, kada se mjeri udaljenost između kostiju, odnosno MR-om
i RTG-om nakon trudnoće. Također je prisutno ograničenje opsega pokreta
u kukovima zbog boli kao i nemogućnost stajanja na jednoj nozi i bol
prilikom palpacije simfize pubis.
Kako olakšati simptome disfunkcije simfize pubis
Nije
moguće spriječiti razvoj sindroma disfunkcije simfize, ali je moguće
ublažiti simptome. Svakako se preporučuje odlazak fizioterapeutu koji će
pomoći u svakodnevnom funkcioniranju te da ostatak trudnoće prođe što
ugodnije, kao i da porođaj bude što lakši. Ono što svakako možete
učiniti da olakšate neugodu i bol u dnevnim aktivnostima jest:

• stavite jastuk između koljena tijekom spavanja i /ili odmora
  
• stavite jastuk ispod svog trbuha tijekom spavanja
  
• držite noge i kukove što usporednije/simetričnije tijekom kretanja i okretanja u krevetu, odnosno koljena jedno uz drugo
  
• neke su žene komentirale da im je vodeni krevet donio olakšanje
  
• sjednite
  prilikom odijevanja, posebice pri odijevanju donjeg rublja, odnosno
  hlača, te upotrebljavajte produljenu žlicu za cipele pri obuvanju
  
• pomičite
  noge zajedno prilikom ustajanja i sjedanja u auto, također možete
  staviti plastičnu vrećicu ispod stražnjice za lakše okretanje u autu
  
• hladni oblozi mogu pomoći za smanjivanje boli u samoj pubičnoj regiji
  
• lijekovi protiv bolova također mogu pomoći, ali svakako poslušajte savjet svoga liječnika prije uzimanja bilo kakvih lijekova
  
• polako se krećite i nemojte naglo mijenjati smjer
  
• ne pretjerujte u aktivnostima, odmarajte se dovoljno.
  

Uloga fizioterapije
Uloga
fizioterapeuta u sds-u je primarno edukativna. Tijekom priprema
trudnice za porođaj uče se vježbe disanja i pravilnog držanja, vježbe
jačanja zdjeličnog dna kao stabilizacija, pravilne tehnike dizanja
tereta te pravilna postura tijekom dojenja. Uloga fizioterapeuta je vrlo
bitna jer je nužno da majka što prije dobije savjete za minimaliziranje
neugode i bolova. Također, fizioterapeut vam može preporučiti po
potrebi uporabu pojasa za potporu kod ovog sindroma.
Utjecaj sds-a na porođaj
Svakako
obavijestite svoga porodničara da imate ovaj sindrom. U ozbiljnijim
slučajevima ovog sindroma može se razmišljati o carskom rezu. Nažalost,
ne postoji način kojim bi se predvidjelo hoće li se ovaj sindrom
pojaviti i u sljedećim trudnoćama niti hoće li bol u sljedećim
trudnoćama biti jača. No točno je da raniji tretman ovog sindroma može
pomoći da se bol maksimalno reducira.
Postporođajna bol
U
nekim slučajevima bol nestaje nakon porođaja, dok se kod nekih žena ona
tek nakon porođaja pojavi. Nakon porođaja razmak između kostiju se
smanjuje, a ligamentima treba otprilike 3 do 5 mjeseci da se vrate u
normalnu veličinu i potpuno očvrsnu simfizu pubis. Nažalost o ovom
sindromu se vrlo malo govori i nije rijetkost da liječnici uopće nisu
upoznati s njim. No svaka žena koja osjeća te simptome ili neki od njih
treba to reći svom ginekologu koji je može uputiti na daljnje pretrage
da bi se utvrdilo je li bol rezultat normalnih promjena u trudnoći ili
je možda u pitanju sindrom disfunkcije simfize. U svakom slučaju
potrebno je učiniti sve što se može kako bi trudnoća bila što ljepše
razdoblje života svake buduće majke.

Samnom u VRtu je lezala jedna zenica koje se jedva kretala od pomenutih bolova. Preslao je i na nogu koje je vukla za sobom. Dr su rekli da se beba tako nametila i da oni ne mogu nista osim da joj daju lekove proetiv bolova( koje smeju) i da ce proci kad se porodi. Sticajem okolnosti smo se poredile u dan razmaka tako da smo se druzile i u porodilistu. tacnije receno onanije mogla da ustane iz krevata. Bolovi nisu prosli. Trazili su fizijatra a dodje i pogleda je. Naravno da su njeni rodttelji pre doveli nekog neko sto je bolnica nabavila jednog. taj fiziotarapeut je radio sa njom dva puta dnevno ( ostatak vremena sama koliko je mogla) .ona je bila ocajna. posle petog dan je izasla u hodnik, napokon. kad su je otpustili kuci savetovali su da se javi na banjicu ili vec negde da nadju dobrog ortopeda i fizijatra.

Cici, ima i takvih drastičnih slučajeva. Nažalost, problem je što
ginekolozi olako shvataju taj problem. Meni su savki put kad im
napomenem odmahivali rukom i govorili, a tooo...Mi mislili boli te
stomak ili kontrakcije.

Mene je počelo popuštati tek dve nedelje
posle porodjaja. Bila sam očajna sa bebom u naručju, a ne mogu da
ustanem. Nego je posle podoja spustim na krevet, ja se oslonim sa obe
ruke da ustanem, pa onda njega uzmem. Kad se previjem da ga spustim u
krevetac, znoj me oblivao.
I polako, mic po mic, svakim danom bolje.
Posle dve nedelje mogla sam da sednem i ustanem bez pridržavanja, ali su
mi stepenice i kada još bili problem naredne dve nedelje. Tek od pre
nedelju dana sam OK. Nije to 100%, ne mogu da požurim uzbrdo, i uz
stepenice idem sporo, ali idem po jednom nogom na svaki stepenik, ne
moram da privlačim nogu uz nogu. I u kadu ulazim kao čovek, bez
razvijanja strategija gerilskih.


I tako...Sad je sve OK. Pišem zbrda zdola, ali me podsteiše trudnice na Dešavanjima na to...Pa da podelim svoje iskustvo sa vama.

Rana od carskog me nije bolela i smetala 20 posto kao to posle porodjaja.

Negde sam cula pricu na ovu temu, i koliko se secam, jedina opcija je preventiva i to da se vezbanjem, pre trudnoce, ojaca taj deo. E sad, ko jos misli na to pre trudnoce? U toj emisiji se pominjao COR pilates kao oblik vezbanja.

heart84 ::Orline hvala draga, a ja se ubi da nedjem nesto o tome Vec sam mislila da sam jedina koja ima te bolove nista mi drugo nepreostaje nego da stisnem zube i da guram dalje.

Pored stiskanja zuba, heart, stisni i kolena
Bez zezanja, stisni kolena jedno uz drugo i promeni položaj u krevetu.
Stisnutih kolena spusti obe mnoge pored kreveta, osloni se rukama o
nešto i ustani. Meni je to dosta pomagalo. I u krevetu sam se okretala
sastavljenih nogu.

Pomaže
četvoronožni položj, tzv koleno lakatni. Tako na krevetu sam mirovala
desetak minuta i bivalo je lakše. Ja sam čak i pojas postporodjajni
koristila pre porodjaja- da stisnem karlicu. I to mi je lakše bivalo.

Orline bravo za temu
Mene je intezivno pocelo da boli pre dve nedelje, znaci kad sam usla u 30 nedelju, bolelo me i ranije ali je trajalo dan,dva i prestane, tako sam mislila da ce biti i ovaj put ali sam se prevarila. Doktorka mi je rekla da strogo mirujem, samo do wc, ali zato sto mi se grlic skratio i bebac bas nisko i jos dodatno pritiska. Rekla mi je jos da stavim jastuk ispod guze mozda ce mi pomoci. Ali oni nepridaju toliko znacaj tome, kazu pa to je normalno, bolece vas jos vise kako odmice trudnoca

Ema, postoji fizikalna terapija i vežbe za to. I joga za trudnice pomaže. Ne mislim da vežbe unapred pomažu Pomaže ko ima problem sa karlicom zbog preloma ili oštećenja od pre, pa da ojača malo mišiće vežbama pre trudnoće. Ali moja drugarica je imala takav udes sa dvanaest operacija na karlici i nogama posle, a u trudnoći za par godina nije imala takve bolove kao ja.

Hvala heart, znala sam da će nekom zatrebati, iako sam ja u to vreme bila jedina, činilo mi se.

Zaboravi se brzo, ali me je u očaj bacalo ponekad...I beluga mi je pomagala kad ležim

Orli, hvala za temu!

Orline, svaka cast za temu!!!

Ja vec par dana osecam bol u karlicnom delu, najcesce kad lezim na levom boku i kad ustajem iz kreveta. Kad se krecem ili sedim lakse mi je.
Pocetkom febr.imam kontrolu pa cu da pitam dr.

Jurim nešto drugo, i nabasah na ovu temu, hm, već danima me boli pubična kost i sve oko nje, malo prepone, malo karlica, al ja to povezala s mojom operisanom kičmom i svim pratećim problemima oko toga, kontam to tako mora, tek se sad malo zapitah. Noću se jedva okrećem, i nameštam, al sam i to kontala kao normalno kako odmiče trudnoća. Ja sam sad u prvoj polovini 6. meseca. Ponekad se po kući vučem kao prebijena mačka,a ponekad sam ok. Teško mi je da sastavim kolena dok sedim, odmah kreću butine i prepone da bole.

O Biksi, ti si bas trudna...al, sve su to slatke muke... meni je kod bolova dosta pomagao beluga jastuk...prvo mi je razdvajao kolena dok spavam, a kasnije sam stomak naslanjala na njega.

Sad ga je prigrio mm, i ne pusta...

I meni beluga pomaze, a donji deo mi krade muz, posto spavamo kao kifle, oboje na istoj strani, ja zagrlim belugu, mm mene i donji deo beluge! :) Mene dr pitala na prošloj kontroli da li imam kakve tegobe, ja ništa prijavila nisam, sve ko velim to je normalno, al mislim da ću ovaj naredni put ipak sve da prijavim, za svaki slučaj. Tek ovako slučajno naletim na neku od tema i debelo se zapitam neke stvari. 

Nema pomoći biksi, do porodjaja, samo se nadam da ti je blaži oblik. Vidiš i tina je imala, tipićno u drugoj trudnoći više i ranije kreće.
Ja poslednjih dvadeset dana nisam mogla ni po ravnom. Sećam se da me je moja sestra vodila kao invalida, božemeprosti, do obližnjeg supermarketa i ja zaglavila na pokretnim stepenicama, mal nos da razbijem. Meni je trajalo i još posle porodjaja neko vreme, tek posle tri meseca sam bila skoro sasvim ona stara, a prvi mesec-naročito prvih petnaestak dana nisam mogla da ustanem sa bebom iz sedećeg položaja, neko je morao da ga uzme, a ja da se oslonim o nekog ili nešto i ustanem polako. Al postepeno prošlo. Naročito je bilo problem to što tina kaže da opkoračim, hehehe.

Skontah do za opkoračenje, po stolici, jer ja uvek zbog kičme sedim opkoračena, zalepljena na naslon, a sad je to sve teže. Ma trpeće se sve što ide uz trudnoću. Prvi trimestar mi baš bi lagan, da nije bilo uvećanog jajnika, to bi bila ideala, ovaj drugi kažu lakši, kad ne lezi vraže, očito, kako kome se zalomi ! :)

Meni su se stopala skroz spustila; kolena me zezaju; cucanj vise ne mogu da uradim; a izmedju nogu me boli kao da sam vozila neudoban bicikl :))) Ja od starta mirujem; lezim; dzaba mi godine aerobika; rasrafila sam se i atrofirala od juna do sada :)))) nadam ce da se sve to sredi kad se porodim i vratim na vezbe

U 16. sam nedelji, i vec zna da boli karlica kad ustajem...
bude, pa prodje...
Nadam se da nece biti gore :/