CTG

Drage moje, meni je dr rekao da od sledece - 32 nedelje krecem, za sada, jednom nedeljno na CTG, a posle cesce.
Sve moje prijateljice su krenule kasnije, ali moj dr smatra da je bolje ranije.

Evo nekog, uvodnog tesksta koji sma nasla.



Šta je kardiotokografija (CTG)?



[ www.pregled.com ] - Dragan
Cvetković

Kardiotokografija (CTG) je dijagnostička metoda praćenja
stanja fetusa, tj. njegove ugroženosti tokom trudnoće i pororđaja pomoću
specijalnog uređaja.

Kardiotokografija ili skraćeno KTG (CTG) podrazumeva
grafički prikaz aktivnosti srca ploda i aktivnosti mišića zida materice tokom
trudnoće i tokom samog porođaja. Metoda se sastoji u istovremenom beleženju
stezanja materice i otkucaja srca ploda. Stezanja materice (kontrakcije) i
otkucaji srca ploda beleže se pomoću posebnih sondi koje se postavljaju na
prednji trbušni zid (kožu na trbuhu). U uređaju se različiti impulsi pretvaraju
u signale, prikazuju na monitoru i beleže na posebnom pokretnom trakastom
papiru. Na osnovu izgleda linija (krivulja), određuje se stanje ploda, kao i
njegova eventualna ugroženost tokom trudnoće ili tokom porođaja.



Kardiotokografija se kao metoda praćenja trudnoće sa
uspehom primenjuje i u Srbiji, kako na klinikama tako i u pojedinim
specijalističkim ambulantama.



Vrste CTG-a

U kardiotokografiji razlikujemo spoljašnje merenje i
unutrašnje merenje.



Spoljašnje merenje: dve različite elektrode (sonde) mere
aktivnosti preko kože trbuha trudnice tako što jedna sonda (kardiografska
sonda) registruje srčanu aktivnost ploda, a druga sonda (tokografska sonda)
registruje aktivnost mišića materice trudnice (majke).



Kardiografska sonda registruje aktivnost srca ploda. Njome
se prati frekvencija srca ploda i varijacije frekvencije koje se odnose na:
pokrete ploda, aktivnosti materice, zvukove i druge šumove. Mogu se primetiti i
registrovati patološka ubrzanja ili usporenja ritma srca fetusa.



Tokografska sonda registruje aktivnosti mišića materice tako
da se može pratiti tonus, pravilnosti, odnosno nepravilnosti periodičnih
kontrakcija mišića.



Unutrašnje merenje: vrši se tako što se kroz grlić materice
ubaci kateter i elektrode koje se povezuju sa glavom ploda i na taj način se
registruju aktivnosti materice i grlića materice, kao i srčana aktivnost ploda.



Unutrašnji metod je precizniji, ali je njegov karakter
invazivan.



Koristi od CTG-a

Kardiotogorafijom se vrši procena postojanja bilo kakve
patnje ploda pri kraju trudnoće i pri samom porođaju. Istovremeno praćenje
kontrakcija materice i srčanih radnji fetusa pruža značajne podatke o stanju
ploda u materici.



Primena ove metode je značajno smanjila komplikacije u
perinatologiji, ali još uvek postoji veliki broj lažno pozitivnih nalaza. Zato
stručnjaci preporučuje proveru nalaza ostalim nalazima i ultrazvučnim dopler
pregledom. Jedna od mogućih posledica lažnog nalaza jeste nepotrebna primena
carskog reza, kada za to nema stvarnih indikacija.



U toku trudnoće, kontrakcije utiču na stanje krvotoka u
materici i posteljici, kao i na snabdevanje fetusa kiseonikom. Kada su
cirkulacija krvi i funkcije posteljice uredni, stanje ploda se smatra dobrim i
pretpostavke su da porođajne kontrakcije verovatno neće ugroziti plod. Ako
cirkulacija krvi i funkcije posteljice nisu pravilni i uredni, može doći do
komplikacija i ugrožavanja samog fetusa.



Moguća je analiza oscilacije srčanog ritma, reakcije srca
na pokrete ploda (non-stres test), na zvukove, na vibracije, ali je moguće i
veštačko izazivanje kontrakcija, kako bi se analizirao srčani ritam u tim
uslovima (stres test).



Kada početi sa kardiotokografijom?
Kardiotokografija (CTG) se može primenjivati od 28. nedelje
trudnoće, ali se kardiotokografija preporučuje i njena primena je najčešća
posle 35. nedelje. Naročito je važno kardiotokografsko praćenje rizičnih
trudnoća, kada trudnice boluju od dijabetesa, imaju povišen krvni pritisak, ako
su Rh-negativne, kada su se dugo lečile od steriliteta, ako su tzv. starije
prvorotke, prilikom tzv. prenesene trudnoće.



Ginekolozi savetuju CTG na svake dve nedelje, a po potrebi
(proceni da je rizična trudnoća) i svakih sedam dana. Kada postoji mogućnost,
po potrebi se može vršiti monitoring tokom porođaja.



Upozorenje



Dešava se da trudnice insistiraju na čestim ginekološkim
ili ultrazvučnim pregledima, a u skorije vreme se traži češći CTG pregled.
Obično za ovakvim insistiranjima nema potrebe, jer je ginekolog tu da proceni i
odluči šta je najbolje za majku i dete.



Rekli su o značaju kardiotokografije...

Interesantno je šta su poznati svetski lekari rekli o
CTG-u:



Dr Šuman (Shuman): "CTG je najbolji način da se utvrdi
eventualna i aktuelna ugroženost ploda..."

Dr Hamaher (Hammacher): "Danima pre nego što plod u
matericina strada, na kardiotokografskom zapisu uočavaju se ozbiljna
upozorenja..."
Dr Fišer (Fisher): "Nijedan plod pri porođaju nije
uginuo, a da prethodno na CTG-u nije bilo znakova ozbiljne fetalne
patnje..."

Odlicno, Prince, za temu!

Ja sam prvi put bila na CTG-u negde oko 36. nedelje trudnoce. Jedva sam cekala (valjda citajuci postove drugih...)! Dok sam lezala na odeljenju patologije u "Misovicu", malo mi je izasao na nos taj CTG! O, radili su nam ga redovno ujutru i uvece, ali i u tokom dana ako bi bebac spavao pa CTG bio malo "slabiji". Meni je licio na obican EKG. Htela sam da skapiram "citanje" CTG-a, objasnjavali su mi krivulje, pokazivali koliko skoci linija kad ima kontrakcija i tako... slabo sam ga savladala! Jednom sam se zalila na neki ozbiljniji bol, kao jace kontrakcije, odmah je sestra dogurala kolica sa CTG aparatom i - nista, linija "mirna", niska... kako li je tek kad su zaista porodjajne kontrakcije, mogu samo da zamislim!

E, da, od tada, nismo vise uopste imali UZ pregled, samo CTG!!!

Meni je dr rekao da ćemo od 30-te nedelje, znači od sledećeg ponedeljka raditi CTG redovno. Mislim da redovno ne znači svakog dana, ali radićemo ga. A već sam ga jednom radila, ne sećam se koja beše nedelja, zbog onih zatezanja-kontrakcija koje sam imala. Samo me nervira taj zvuk koji se čuje, ne znam može li se to isključiti, jer me malo unervozi. Inače, ništa posebno. Nakače ti te one....kako god da se zovu, i ti ležiš, a to prati i bebino srce i tvoju matericu.

Ja se secam mog prvog CTG-a. Bio je 15. decembar, samo 4 dana po ulasku u 9. mesec. I trajao je skoro sat vremena, jer su zaboravili na mene zbog nekog hitnog slucaja. Vise mi je bilo muka od lezanja na ledjima i samo sto sam pomilsila da sama skinem onaj pojas udje sestra i sva zbunjena upita :"Pa vi ste jos ovde!!!!"

Prinče, bravo za temu

Hvala, drage moje



Ja sam danas bila na prvom CTG-u - 32+0.
Sve je bilo ok. Nema kontrakcija i sl.
Trajalo je jedno 30min na ledjima i jedno 15-20min na boku.
Dezurni dr kaze sve ok.

Dogovor sa dr je bio da idem 1 nedeljno, ali mi je popodne javio da ipak gledamo 2x nedeljno. Tako da opet idem u subotu, a koji je razlog za promenu plana ne znam, jer su rekli da je ok.

Utrogestan nije javio da smanjim...

Trajanje najviše zavisi od toga koliko je beba mirna. Ovaj moj zvrčak se vrlo često okrene, pa ga onda aparat ne registruje neko vreme. Vidi se na monitoru da ne broji otkucaje i pojavljuje prekid ove šare gore/levo.


A valjda mora neko određeno vreme, npr. 20min., da prati srce bebe bez prekida.
Gornja crta (na slici dole levo) prati bebine otkucaje, a donja (dole desno) kontrakcije materice.

Tek sad vidim temu. Bravo Prinče!
Prvi CTG sam radila u 26 ili 27. nedelji...ne sećam se tačno, zbog kontrakcija koje sam prehodni dan osetila. Trajao je oko 40-ak min., možda neki min. duže, sve je bilo uredu, nisu se kontarkcije ukazale, ali bebe su baš mrdale, pa se često gornjoj bebi-dečaku, otkucaji mešali sa mojim-iz aorte...mamin sin se prišljamčio
Nije mi baš bilo udobno, jer sam na ravnom ležala, nisam se setila da neko jastuče koje je tu bilo, bacim pod lumbalni deo kičme, stiskali su me kaiševi ...i tako...bučno...no, sve što mora-nije teško.

Recit mi, jeste li CTG radile u DZ?

E, u našem Tvin Piksu nema CTG. Samo u porodilištu, na 30 km odavde. Ali i njemu se desi da ne radi. Hvala za odgovor, Tinče!