Antimilerijan hormon (AMH)-pokazuje rezervu jajnih ćelija

Antimilerijan hormon (AMH) je prisutan i kod muškaraca i kod žena. Kod muškaraca ovaj hormon se stvara od rođenja, celog života – zato što se luči  u testisima. Kod žena, hormon proizvode ćelije folikula janika, tek nakon puberteta, jer tek tada jajnici, koji su se aktivirali, počinju da ga produkuju. Sa starošću žene smanjuje se  broj folikula, te samim  tim opada i nivo Antimilerijan hormona.

AMH je pouzdan marker za reproduktivni potencijal jajnika i može da se meri bilo kada u toku ciklusa, za razliku od inhibina B i FSH – koji moraju da se određuju trećeg dana ciklusa da bi nalaz bio validan. Vrednosti AMH su pouzdane i ne zavise od telesne težine, načina života, ginekoloških godina žene, upotrebe alkohola, itd.

Najaktuelnije je određivanje nivoa AMH na polju asistirane reprodukcije. Nivo AMH se meri kod pacijentkinja koje žele da znaju kolike su im oplodne rezerve sadržane u jajnicima. Ispitivanjem preostale rezerve jajnika može da se proceni broj plodnih godina. Takođe, mogu da se predvide rezerve jajnika i pre samog akta in vitro fertilizacije (IVF), odnosno vantelesnog oplođenja. AMH je hormonski marker kojim se kvantitativno predviđa rezerva jajnika, starost, funkcionalna iscrpljenost i njegova reakcija na stimulaciju ovulacije.

Date  referentne vrednosti kojima se određuje stvarna oplodna moć jajnika. Hormon se odredjuje u uzorku krvi. Rezultati mogu biti izraženi u pmol/L ili u ng/ml!

Oplodni potencijal jajnika, referentne vrednosti za AMH

Optimalni
28,6 pmol/L – 48,5 pmol/L       >1ng/ml

Zadovoljavajući
15,7 pmol/L – 28,6 pmol/L    0.7 – 0.9 ng/ml

Nizak
2,2 pmol/L – 5,7 pmol/L        0.3 – 0.6 ng/ml

Veoma nizak
0,0 pmol/L – 2,2 pmol/L        < 0.3 ng/ml

Veoma visok
> 48,5pmol/L                             > 3.0 ng/ml

* Napomena: Pre tumačenja rezultata, obratite pažnju na jedinice u kojima su rezultati izraženi.

Žene sa sniženim AMH imaju manje jajnih ćelija, manju učestalost ostvarenih trudnoća i veći broj spontanih pobačaja – i to otprilike za jednu polovinu. U odnosu na FSH (folikulostimulirajući hormon), vrednosti AMH su superiorne kada se procenjuje broj jajnih ćelija.

Nivoi AMH opadaju sa godinama, pa u perimenopauzi opada kako kvalitet, tako i broj folikula u jajniku. Nivo AMH ne može direktno da pokazuje aktuelni broj oocita (jajnih ćelija ), ali sigurno ukazuje na njihov ukupni broj i potencijal.
Saznaj više:  Vantelesna je i za nas bila bauk

Neočekivano niske vrednosti ovog hormona ukazuju na prevremeno otkazivanje funkcije jajnika. Dok jako visoke vrednosti AMH ukazuju na sindrom policističnih jajnika (PCOS) što uz kliničku sliku i ultrazvučne nalaze, može da bude dobar pokazatelj težine tog sindroma.

Piše: dr Ivana Đurđević Starović, spec. ginekologije i akušerstva

Zašto je važan Antimilerijan hormon (AMH)? Ovaj hormon je parovima koji se leče od neplodnosti veoma važan jer može da ukaže na rezervu jajnih ćelija koje žena ima.

Amh ili Antimilerijan hormon je veoma važan pokazatelj rezerve jajnih ćelija.

Za razliku od muškaraca, kod kojih se ovaj hormone luči od rođenja, celog života, kod žena, hormon proizvode ćelije folikula jajnika, tek nakon puberteta, kada se oni aktiviraju.  AMH luče preantralni i antralni folikuli, veličine od 3mm-8mm. Nakon rasta folikula preko 8mm prestaje stvaranje AMH.
Povišene i smanjene vrednosti AMH

   Povišene vrednosti AMH se javljaju kod žena sa policističnim jajnicima. Kod žena koje imaju sindrom policističnih jajnika postoje mnogobrojni folikuli jajnika veličine od 3mm-8mm, koji luče AMH.
   Smanjene vrednosti AMH ukazuju na smanjenu rezervu janih ćelija. To smanjenje može da bude u u skladu sa godinama starosti pacijentkinje, jer vrednosti ovog hormona opadaju s godinama, naročito nakon 40. godine. Ali, isto tako ovo smanjenje se može javiti i pre 40. godine pa čak i dosta ranije.



žene sa AMH koji je u granici referentnih vrednosti imati veću šansu za uspeh vantelesne od onih žena kod kojih je AMH nizak

Žene kod kojih dolazi do smanjenja broja jajnih ćelija pre 40. godine najčešće imaju prevremenu insuficijenciju jajnika(POF), što se ranije nazivalo terminom preuranjena menopauza. Kod ovih žena je po pravilu smanjen nivo antimilerijan hormona, a povišen nivo FSH.

Na funkciju janika, a samim tim i na vrednost AMH mogu uticati i mnoga druga stanja. U endometriozi koja zahvata jajnik, pogotovo stromu jajnika  gde se nalaze antralni folikuli, takođe je smanjen nivo AMH ali vrednosti FSH ostaju uredne.

AMH predviđa uspeh vantelesne oplodnje

Zašto je važan Antimilerijan hormon (AMH)? AMH ima visoku uspešnost u predviđanju uspeha vantelesne oplodnje. Tako će žene sa AMH koji je u granici referentnih vrednosti imati  veću šansu za uspeh vantelesne od onih žena kod kojih je AMH nizak. Zato je najčešće ispitivanje ovg hormona uvršćeno u osnovne analize koje se rade pre vantelesne oplodnje.

S obzirom na to da AMH ne može predstavljati značajni dijagnostički parametar sam po sebi neophodno je kao dopunske metode uraditi ultrazvučni nalaz, i uraditi bazične hormone. Tek kada se ovi rezultati uporede, može se bliže odrediti šta znači nivo AMH koji žena ima.