IUI (Inseminacija)

Naslov: IUI (Inseminacija) Pet Dec 21, 2007 10:45 am

IUI (Inseminacija)

U tehnickom smislu, Inseminacija predstavlja najjednostavniji oblik asistiranog oplodjenja. Vremenom su razvijene razlicite modifikacije inseminacije kao sto su, cervikalna, intrauterina i intratubarna. Osim toga, inseminacija se moze izvoditi cistom spermom posle likvefakcije ili "obradjenom" spermom kada se upotrebljavaju razlicite laboratorijske tehnike centrifugiranja, ispiranja medijumima i kondicioniranja spermatozoida. Iako se metoda inseminacije bira u odnosu na parametre spermograma i ostale detalje koji opterecuju neplodni par razlike u stepenu efikasnosti razlicitih tehnika inseminacije su veoma male. Najcesce izvodjena modifikacija inseminacije je tzv. Intrauterina Inseminacija (IUI) "neobradjenom" ili "obradjenom" (centrifugiranje, ispiranje medijumima, kondicioniranje) spermom. Inseminacija moze biti homologa (spermom supruga) ili heterologa tzv. heteroinseminacija (spermom najcesce nepoznatog donatora) koja se obavlja samo u drzavnim ustanovama.

IUI podrazumeva unosenje specijalno pripravljene sperme supruga ili partnera u matericu pri cemu temeljni preduslov za inseminaciju predstavljaju prohodni jajovodi. Najcesca indikacija za inseminaciju je smanjena oplodna moc muskarca, mala ili slabija pokretljivost spermatozoida, nepovoljan kvalitet sluzi grlica materice ili prisustvo anti-spermatozoidnih antitela, kao i nepoznati uzroci steriliteta. Moze se sprovoditi u prirodnom ili stimulisanom ciklusu. Uz ciklus monitoring: ultrazvucna folikulometrija, procena "kvaliteta" (receptivnosti) endometrijuma, (npr. 3D angio/Doppler ultrazvucni pregled) i LH timing uspesnost ove metode iznosi 7-20% (prema razlicitim autorima). Efikasnost heteroinseminacije je znatno veca i u zavisnosti od fertilne sposobnosti zene moze da bude i veca od 50%.

IUI moze da bude pracena odredjenim komplikacijama koje po intenzitetu i ozbiljnosti mogu da budu blage pa do veoma ozbiljnih. U blaze komplikacije spadaju bolovi (grcenje materice), mucnina, povracanje i povisena temperatura. Ozbiljnije komplikacije podrazumevaju endometritis, adneksitis, tuboovarijalni apsces(i), parametritis i peritonitis. U posebnu grupu komplikacija spadaju alergijske komplikacije pa cak i anafilakticki sok. Sve komplikacije su ucestalije i intenzivnije ukoliko se IUI izvodi "nepripremljenom" spermom. Ucestalost i intenzitet komplikacija su znacajno manji kada se inseminacija izvodi "obradjenom" spermom.
Priprema pacijenata za inseminaciju podrazumeva uradjen spermogram sa spermokulturom i u bakterioloskom smislu uredan vaginalni i cervikalni bris, HSG koji pokazuje prohodnost jajovoda, povoljni parametri folikulometrije, nepostojanje zapaljenjskih procesa materice i adneksa, brijanje i apstinencija od jela i pica u trajanju od najmanje 5 sati. Posle inseminacije obicno se preventivno daju antibiotici, po potrebi kortikosteroidi, analgetici i antiemetici. Citotek aplikovan u zadnji forniks vagine posle inseminacije moze poboljsati aspiracione pokrete materice i prokrvljenost endometrijuma, sto je u osnovi funkcija prostaglandina iz sperme.

Teoretski, inseminacija predstavlja metodu sa dubokom i snaznom medicinskom logikom. Mehanizmi koji bi mogli biti ukljuceni u objasnjenje efikasnosti inseminacije su skracivanje puta (za oko 5-8 cm) koji spermatozoidi moraju proci u prirodnim uslovima. U slucajevima manjeg broja spermatozoida i njihove slabije pokretljivosti ovo bi zaista mogao biti snazan argument u korist inseminacije. Osim toga, inseminacijom se "preskace" vagina i grlic ciji sekreti mogu biti "neprijateljski" iskomponovani prema spermatozoidima, bilo da se radi o "kiseloj" vagini, cervikalnim infekcijama ili prisustvu antitela. Manipulacije spermom kao sto su ispiranje i kondicioniranje takodje mogu osloboditi spermatozoide "nekvalitetne" semene tecnosti, antitela, toksina bakterija i sl. Postoji jos nekoliko manje vaznih argumenata koji pruzaju snaznu teoretsku podrsku inseminaciji. Medjutim, veliki broj ginekologa prakticara se slaze u misljenju da efikasnost inseminacije nije velika i da je u velikom neskladu sa navedenim teoretskim razlozima koji inseminaciji daju snaznu medicinsku logiku. Za objasnjenje "neocekivane (ne)efikasnosti" inseminacije verovatno su odgovorni mehanizmi koji nam jos nisu dovoljno jasni i cinjenica da oplodjenje nije jednostavni "sudar" jajne celije i spermatozoida ili mehanicko prodiranje spermatozoida u jajnu celiju. Oplodjenje je mnogo vise od toga i predstavlja neku vrstu lancane ili kaskadne reakcije izmedju spermatozoida i prateceg kompleksa jajne celije, kao i same jajne celije. Sustinu ovog procesa predstavlja niz receptorskih reakcija spermatozoida i zone pelucide (omotac jajne celije), kao i spermatozoida i jajne celije koje su verovatno jako kompromitovane kod pacijenata koji spadaju u kategoriju "pogodnih" za inseminaciju, a to su najcesce pacijenti sa oligospermijom, hipospermijom i astenospermijom. Jednostavnijim recima receno, pre samog oplodjenja spermatozoid mora da se "predstavi" zoni pelucidi i jajnoj celiji, odnosno da svojim receptorima "otkljuca" i zonu pelucidu i jajnu celiju. Da stvar bude jos komplikovanija, i nakon prodiranja u jajnu celiju spermatozoid prolazi dodatene "testove" koji se opet baziraju na interakciji komplementarnih molekula. Svaka greska ili izostanak neke od navedenih faza oplodjenje cine nemogucim ili neuspesnim. Ovo bi moglo biti objasnjenje za diskrepancu izmedju velike medicinske logike i niskog stepena efikasnosti inseminacije.
_________________

Pridružio : 11 Mar 2008 Poruke : 287 Location : Makedonija

Sad pisem na ovu temu, posto znam sa sigurnoscu da ce biti IUI. Bila sam kod d-rke i sutra pocinjem sa klomifenom (narednih 5 dana), a od ponedeljka sa jos 3 gonal -f, tako sve do cetvrtka kad idem opet na UZ.

I to je to... poceli smo ponovo, hvala Bogu. Ubi me ono cekanje.. sad mi samo preostaje moliti se Bogu da ovoga puta uspe!!! molitva

Pridružio : 29 Mar 2008 Poruke : 752 Location : MACEDONIJA

Jul bravo za pocetak akcije
Ja se molim da ti ovaj put bude pozitivna beta

SRECNO SRECNO SRECNO
i javljaj kako ide nadalje

Naslov: Re: IUI (Inseminacija) Pet Apr 11, 2008 9:20 pm

Jul draga samo napred!!! Bas se radujem. radost

Navijacemo iz sveg glasa da ovaj put uspe i da beta bude ogromna.

Naslov: Re: IUI (Inseminacija) Sub Apr 12, 2008 7:26 pm

:cheers: Jul draga bravo, ja navijam da ti se u julu vidi stomačić :cheers: igracice

_________________

Pridružio : 07 Dec 2007 Poruke : 650 Location : Benelux

...........Jul navijamo iz sveg srca za tebe........
igracice

_________________

Onaj ko daje sve od sebe daje dovoljno....

Pridružio : 11 Mar 2008 Poruke : 287 Location : Makedonija

Hvala vam puno devojke love

ljubim vas usne

Pridružio : 29 Mar 2008 Poruke : 752 Location : MACEDONIJA

Jul celo vreme mislim na tebe
zanimame kako si prosla sa klomifenom
jesi li pocela sa gonalom
draga zelim da me izradujes na UZ u cetvrtak
drzim fige da ima sto vise folikuli i dobrih jajce kletke i jos lepsih embrioncica
i na kraju trudnica

_________________
svaki neuspeh vodi ka uspehu

Pridružio : 11 Mar 2008 Poruke : 287 Location : Makedonija

ja sam se malo izgubila ovih dana. imam nekog posla, pa nemam bas vremena da vam nesto napisem... usne

inace, danas mi je zadnji dan (5-i) s klomifenom i treci i zadnji s gonalom. znaci jos danas stimulacija i sutra idem na UZ. ne znam dali je to od stimulacije, ali imam uzasnih promena raspolozenja. cas placem, cas se smejem, iznerviram se za pola sekunde...joooj zalim mm, nisam bas neko drustvo ovih dana... Very Happy

nema veze, proci ce i to...
sutra cu vam reci kad ce biti IUI (valjda cu znati) i ljubim vas devojke love

Naslov: Re: IUI (Inseminacija) Sre Apr 16, 2008 11:02 am

Jul bas sam se pitala sto se ne javljas i kako ide stimulacija. Ta promena raspolozenja je sasvim normalna stvar,hormoni rade. Navijamo za tebe iz sveg glasa.JUL radost

JUL

Pridružio : 29 Mar 2008 Poruke : 752 Location : MACEDONIJA

Jul nista se ne sekiraj sve ce proci to je normalno
Nvijam da sutra bude sve super
radost

_________________
svaki neuspeh vodi ka uspehu

Naslov: Re: IUI (Inseminacija) Sre Apr 16, 2008 6:59 pm

Sve te promene raspoloženja su razumljive, piješ hormone, ali pročiće Very Happy

Javljaj novosti. jul jul jul jul jul jul jul jul jul jul jul jul
_________________

Pridružio : 11 Dec 2007 Poruke : 529 Location : Beograd

Jul samo napred, te promene raspoloženja su stvarno normalne i uobičajene. Ne sekiraj se.
radost

JUL JUL radost

JUL

JUL
_________________
Sutra ću da razmišljam o tome...

Godina : 37 Pridružio : 08 Jan 2008 Poruke : 346

Julko, ma ne sekiras se.Moras biti optimisticna i vesela.

Pridružio : 11 Mar 2008 Poruke : 287 Location : Makedonija

Ljudi, idem u subotu u 10h na IUI :cheers: . Danas sam bila na UZ, imam 3 folikula na desnoj i jos nekoliko na levoj strani. A jedan od tih kao sto kaze doktorka je "mnogo lep". Veceras idem na stopericu i to...
Pomozi mi Boze molitva